医保什么情况可以报销

2024-05-14 02:26

1. 医保什么情况可以报销

法律分析:住院治疗的医疗费用;急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;符合规定的其他费用。其余未规定的皆不纳入报销范围。法律另有其他规定的,应当依照其规定。
法律依据:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第八十七条 县级以上人民政府医疗保障主管部门应当提高医疗保障监管能力和水平,对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理,确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控。

医保什么情况可以报销

2. 医保报销在哪些情况下可以报销?

法律分析:参见《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》有以下情况:急诊未持卡发生的医疗费用;计划生育门诊手术医疗费用;手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;符合报销标准的异地就医医疗费用;符合外购规定的外购药费用。
法律依据:北京市人力资源和社会保障局下发的《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》 第三十四条 参保人员发生下列情况的由个人全额垫付,再到本人居住地社保所进行手工报销:(一)急诊未持卡发生的医疗费用;(二)计划生育门诊手术医疗费用;(三)手工报销期间、补换社保卡期间、参保后未发卡期间发生的医疗费用;(四)符合报销标准的异地就医医疗费用;(五)符合外购规定的外购药费用。

3. 医保什么情况能报销


医保什么情况能报销

4. 在什么样的情况下才可以用医保报销??

1.医保卡可以用于平时到定点医药店购药,在药店自己买一些药品是否可以用医疗卡支付,定点药店会直接告诉你的;此IC卡也可以用于门诊,和支付住院个人承担的部分.参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的,并不是在任何一家医院都可以看病,切记!!

2.至于如何用IC卡看病,程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊.大致程序是:持医疗保险手册和IC卡-医院医保办登记-审验证卡-交住院押金-住院-对自费项目需经患者同意并签字-现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分-统筹范围内的由医院先垫支-结算出院.

住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法.(1)参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用.以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付.属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算.

(2)住院床位费按规定标准支付;

(3)一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

(4)参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份.

(5)急诊,在外地安家人员看病也有具体规定.

5. 社保在什么情况下才可以报销

一般的孕检费用在规定医疗报销范围之内的,可以进行报销,如血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病、甲状腺功能的检测,凝血功能、血型、心电图、B超等检查项目,都可以在个人医疗账户中进行支付。

唐氏筛查、四维彩超、产前诊断,其检查费用则不能在个人医疗账户中进行支付的,是需要孕妇自己交付费用的。无创DNA和地中海贫血的筛查,是由政府出资免费检查项目。

如果没有公费医疗的孕妇,整个规范化的产前检查费用,孕期无特殊情况的,其产前检查费用大概在3000元左右。通过规范化的产前检查,可以掌握孕妇孕期的身体健康状况,保护孕期安全,和了解胎儿宫内发育情况,孕育出正常健康的孩子必备的检查【摘要】
什么情况下社保可以报销【提问】
您好,社保保险报销的有工伤,医疗,失业,生育都是可以报销的,只有养老是交够规定年限退休领取,剩下4险在满足报销情况时候都可以报销的,比如工伤按照工伤程度保险,医疗根据治病花费情况保险,生育领取生育津贴,失业领取失业救助金【回答】
一般的孕检费用在规定医疗报销范围之内的,可以进行报销,如血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病、甲状腺功能的检测,凝血功能、血型、心电图、B超等检查项目,都可以在个人医疗账户中进行支付。

唐氏筛查、四维彩超、产前诊断,其检查费用则不能在个人医疗账户中进行支付的,是需要孕妇自己交付费用的。无创DNA和地中海贫血的筛查,是由政府出资免费检查项目。

如果没有公费医疗的孕妇,整个规范化的产前检查费用,孕期无特殊情况的,其产前检查费用大概在3000元左右。通过规范化的产前检查,可以掌握孕妇孕期的身体健康状况,保护孕期安全,和了解胎儿宫内发育情况,孕育出正常健康的孩子必备的检查【回答】

社保在什么情况下才可以报销

6. 什么情况下社保可以报销?

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。

住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;
医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

7. 医保能报销什么?

法律分析:医保卡使用范围
一、门诊、急诊费用
1、在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
3、70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
二、住院的费用
一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
1、住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
4、退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
三、定点医院和定点零售药店
定点医院和定点零售药店报销范围:参保人员要到自己选择的4家个人就医的定点医疗机构(急诊除外),或是定点中医、专科(包括口腔医院、妇产医院、肿瘤,医院等)和11家A类医疗机构看病才能报销。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

医保能报销什么?

8. 什么情况下可以报销社保

一般的孕检费用在规定医疗报销范围之内的,可以进行报销,如血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病、甲状腺功能的检测,凝血功能、血型、心电图、B超等检查项目,都可以在个人医疗账户中进行支付。

唐氏筛查、四维彩超、产前诊断,其检查费用则不能在个人医疗账户中进行支付的,是需要孕妇自己交付费用的。无创DNA和地中海贫血的筛查,是由政府出资免费检查项目。

如果没有公费医疗的孕妇,整个规范化的产前检查费用,孕期无特殊情况的,其产前检查费用大概在3000元左右。通过规范化的产前检查,可以掌握孕妇孕期的身体健康状况,保护孕期安全,和了解胎儿宫内发育情况,孕育出正常健康的孩子必备的检查【摘要】
什么情况下社保可以报销【提问】
您好,社保保险报销的有工伤,医疗,失业,生育都是可以报销的,只有养老是交够规定年限退休领取,剩下4险在满足报销情况时候都可以报销的,比如工伤按照工伤程度保险,医疗根据治病花费情况保险,生育领取生育津贴,失业领取失业救助金【回答】
一般的孕检费用在规定医疗报销范围之内的,可以进行报销,如血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、电解质、乙肝六项、丙肝、梅毒、艾滋病、甲状腺功能的检测,凝血功能、血型、心电图、B超等检查项目,都可以在个人医疗账户中进行支付。

唐氏筛查、四维彩超、产前诊断,其检查费用则不能在个人医疗账户中进行支付的,是需要孕妇自己交付费用的。无创DNA和地中海贫血的筛查,是由政府出资免费检查项目。

如果没有公费医疗的孕妇,整个规范化的产前检查费用,孕期无特殊情况的,其产前检查费用大概在3000元左右。通过规范化的产前检查,可以掌握孕妇孕期的身体健康状况,保护孕期安全,和了解胎儿宫内发育情况,孕育出正常健康的孩子必备的检查【回答】