汕头经济特区企业职工生育保险试行办法

1. 汕头经济特区企业职工生育保险试行办法

第一章  总则第一条  为维护汕头经济特区(以下简称特区)企业女职工的合法权益，保障其生育期间得到基本的经济补偿和医疗保健，均衡企业间生育保险费用的负担，根据国家、省有关法律、法规，结合特区实际，制定本办法。第二条  本办法适用于特区内所有企业、实行企业化管理的事业单位和城镇个体工商户(以下统称企业)及其所属全部职工。第三条  生育保险费用实行社会统筹。生育保险待遇与国民经济发展和社会生活水平提高相适应。
　　政府运用法律、行政、经济等手段保证生育保险基金的征集和生育保险待遇的给付。第四条  市社会保险委员会负责研究、协调、审议有关特区企业职工生育保险工作的重大事项，监督本办法的贯彻执行。
　　市社会保险管理局(以下简称市社保局)是特区企业职工社会生育保险工作的主管部门，负责本办法的组织实施；特区范围内市辖各区的社会保险管理局(以下简称区社保局)负责本辖区企业职工生育保险工作，执行本办法。
　　各级卫生、计生、劳动、工商以及总工会、妇联、医院等有关部门和组织，应积极配合，协助主管部门做好企业职工生育保险工作。第二章  生育保险基金的征集第五条  生育保险基金按“以支定收、收支基本平衡”的原则筹集。
　　企业按全部职工人数，以上年度特区企业职工月人平工资的1％缴纳生育保险费，建立生育保险基金。企业缴纳的生育保险费作为期间费用处理，列入企业管理费用。
　　职工个人不缴纳生育保险费。第六条  生育保险费由各级社会保险机构按分级管理的原则收取：
　　(一)市社保局负责收取市直企业和中央、省属、外地、部队驻特区企业生育保险费；
　　(二)区社保局负责收取区属企业生育保险费；
　　(三)外商投资企业和股份制企业生育保险费，按税务管理归属分别由市、区社保局负责收取；
　　(四)个体工商户生育保险费，由所在区社保局负责收取。第七条  本办法第六条(一)、(二)、(三)项生育保险费的收缴，由社会保险机构按季开具托收单委托开户银行以工资同等顺序向企业收缴，转入社会保险机构在银行设立的生育保险基金专户。
　　本办法第六条第(四)项生育保险费的具体收取办法另行制定。第三章  生育保险条件与待遇第八条  凡参加特区生育保险社会统筹的女职工，符合下列条件的，经社会保险机构核准，享受生育保险待遇。
　　(一)符合计划生育政策生育的；
　　(二)工作年限一年以上或在失业享受失业救济金期间。第九条  生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用。
　　女职工生育按法律、法规和有关政策规定享受产假。产假期间的生育津贴按上年度特区企业职工月人平工资计发。
　　女职工生育的医疗费用(含检查费、手术费、住院费和药费)，按上年度特区企业职工月人平工资为基数2个月计发；剖腹产按4个月计发；属计划内生育的死胎引产(7个月以上)的，按2个月计发。第十条  生育保险待遇在生育保险基金中支付。
　　生育保险待遇由企业持女职工《身份证》、《生育证》、婴儿出生、死胎引产、剖腹产(附产时医院病历摘要)、享受产假待遇等证明的原件及复印件和《生育待遇申报表》一式三份，于月末向当地社会保险机构领取，企业应根据自身的经济状况及职工的实际，按照国家、省的有关规定，将涉及生育的其他待遇和生育保险待遇合并，作为生育待遇发给女职工。生育待遇不得低于本办法第九条的生育保险待遇。第四章  生育保险基金管理与监督第十一条  生育保险基金实行分级储备，市、区适当调剂的办法。各区按生育保险基金总额的5％提留储备金，其中3％留区，2％上交市，用于调剂。各区上交市的储备金，由市社保局开具缴款通知书在开户银行提取。第十二条  市、区社保局按生育保险基金筹集总额的2％提取管理费。第十三条  生育保险基金由市、区社保局负责管理，专户存储，专款专用，所得利息转入生育保险基金。每年结余的生育保险基金，转入下年度继续使用，任何企业和个人不得截留挪用。
　　生育保险基金及管理服务费不征税、费。第十四条  企业职工增减时，应按季向社会保险机构报告变动情况。企业成立、变更、撤销时，应及时向社会保险机构办理生育保险有关手续。第十五条  生育保险基金实行财务预、决算制度。年度执行情况，须报市社会保险委员会审核和省社会保险事业局备案，并接受同级财政、审计部门的监督。

2. 汕头职工生育保险费用

缴纳满一年就可以办理报销。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。
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3. 汕头职工生育保险费用

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缴纳满一年就可以办理报销。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：计划生育行政部门核发的生育证明；生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；婴儿出生证。社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。报销需要带的材料有：医疗费用申报单；本人身份证或社会医疗保障卡；本人有银联标志的银行卡；本人的病历本；生产收费原件；费用明细单；出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证。

4. 汕头经济特区企业职工社会保险条例

第一章　总则第一条　为保障企业职工在年老、失业、工伤、生育和疾病情况下获得必要的经济补偿和物质帮助，促进经济发展，维护社会安定，根据国家有关法律、法规，结合汕头经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。第二条　本条例所称的社会保险，包括养老保险、失业保险、工伤保险、生育保险和医疗保险。第三条　本条例适用于特区范围内所有企业、个体经济组织（以下统称用人单位）及其所属全体职工。
　　法律、法规另有规定的，从其规定。第四条　用人单位和职工必须依照本条例参加社会保险，缴纳社会保险费，承担规定的社会保险责任。第五条　特区企业职工社会保险实行统一制度、统一标准、统一管理、统一调剂使用基金的原则，保障企业职工的基本生活需求。政府可根据实际情况建立地方补充保险；用人单位可采取多种形式建立单位补充保险。第六条　政府运用法律、经济和行政手段，监督和保证社会保险基金的征集和社会保险待遇的给付。
　　社会保险基金不敷使用时，由同级财政给予补贴。第七条　市社会保险管理机构主管特区企业职工社会保险工作，负责本条例的实施。
　　各区社会保险管理机构负责本区企业职工社会保险的具体管理工作。第八条　各级财政、税务、审计、劳动、工商、银行等部门和工会组织，按照各自职责，协助实施本条例。第二章　社会保险基金征集第九条　社会保险基金按照以支定收、部分积累的原则征集。养老保险、医疗保险的费用由国家、用人单位和职工合理负担；失业保险、工伤保险、生育保险的费用由国家和用人单位合理负担。第十条　用人单位和职工必须按时、足额缴纳社会保险费。职工以本人上年度月平均工资收入作为缴费工资基数，由用人单位在职工工资中代为扣缴；用人单位以单位职工月缴费工资总额为基数，由社会保险管理机构委托用人单位开户银行按月以工资同等顺序扣缴，转入社会保险基金帐户。其中个体经济组织职工以特区上年度职工月平均工资收入为基数，由其直接向社会保险管理机构缴纳或委托有关部门缴纳。具体征集比例如下：
　　（一）基本养老保险费：用人单位按百分之十六计征；职工按百分之四计征。其中个体经济组织及职工缴纳基本养老保险费的比例，由市人民政府规定；
　　（二）失业保险费：用人单位按百分之一计征；
　　（三）工伤保险费：根据不同行业的危险程度和工伤事故发生频率，用人单位分别按百分之零点八、百分之一点四、百分之二计征，具体适用行业由市人民政府确定并公布；
　　（四）生育保险费：用人单位按百分之一计征；
　　（五）医疗保险费的征集比例由市人民政府规定。
　　根据特区经济和社会发展水平及各方面的承受能力，社会保险费的征集比例需要调整时，由市人民政府作出决定，并报市人大常委会备案。第十一条　职工本人上年度月平均工资收入超过特区上年度职工月平均工资百分之三百的部分，免征社会保险费；职工本人上年度月平均工资收入低于特区上年度职工月平均工资的，按特区上年度职工月平均工资计征社会保险费。第十二条　职工个人缴纳的养老、医疗保险费的全部和用人单位缴纳的养老、医疗保险费的一部分计入职工个人帐户。第十三条　特区建立地方养老保险共济基金。用人单位按销售营业额千分之一点四缴纳共济养老保险费，其中经营商业批发的按批发销售额的千分之零点七缴纳。第十四条　用人单位因经济严重困难，不能按照特区最低工资标准支付职工工资的，可以向社会保险管理机构申请缓缴社会保险费。任何单位和个人均无权减免应缴纳的社会保险费。第十五条　本条例实施前尚未参加社会保险的用人单位和职工应当自本条例实施之日起六十日内，向社会保险管理机构办理社会保险手续；新成立的用人单位应在取得营业执照之日起三十日内，向社会保险管理机构办理社会保险手续；用人单位变更或终止（撤销）时，应于当月向社会保险管理机构办理变更、终结社会保险关系手续。第十六条　用人单位被兼并时，兼并方必须承担职工的社会保险责任；被租赁、承包时，必须明确社会保险责任。
　　用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按法律、法规规定，先向社会保险管理机构清偿欠缴的社会保险费和利息。

5. 汕头经济特区职工基本医疗保险暂行规定

第一章　总则第一条　为保障城镇职工的基本医疗，促进经济发展和维护社会安定，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和《汕头经济特区企业职工社会保险条例》及有关法律法规，结合汕头经济特区(以下简称特区)实际，制定本规定。第二条　本规定适用于特区范围内所有企业、机关、事业单位、社会团体和城镇个体经济组织(以下统称用人单位)及其所属全体职工。第三条　特区基本医疗保障水平和方式与社会生产力发展水平及各方面的承受能力相适应，“基本保障、广泛覆盖”的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合，医疗保险费用由用人单位和职工双方共同负担。第四条　特区职工基本医疗保险实行属地管理。在特区范围内统一制度、统一标准、统一管理、统一使用基金，保障职工的基本医疗。用人单位可采取多种形式建立补充医疗保险。第五条　政府运用法律、经济和行政手段，监督和保证医疗保险基金的征集和医疗保险待遇的给付。第六条　市社会保险管理部门主管特区职工医疗保险行政管理工作，负责本规定的实施。
　　市社会保险经办机构具体承办基本医疗保险业务，负责特区职工医疗保险基金的筹集、管理和给付。
　　各级财政、劳动、税务、卫生、医药、审计、物价等部门和工会组织，按照各自职责，协助实施本规定。第七条　特区医药卫生改革应当与基本医疗保险制度改革同步配套进行，建立医患双方的制约机制和医疗机构的合理补偿机制，推进区域卫生规划，提高医疗服务质量和工作效率。第二章　医疗保险基金征集第八条　医疗保险基金由下列项目构成：
　　一用人单位缴纳的基本医疗保险费；
　　二职工缴纳的基本医疗保险费；
　　三医疗保险基金的增值收入；
　　四滞纳金；
　　五异地转入的基金；
　　六单位解散、撤销、破产、拍卖(出售)时应缴纳的基本医疗保险费；
　　七地方财政拨款；
　　八社会捐赠；
　　九法律、法规规定的其他收入。第九条　用人单位和职工必须按月足额缴纳医疗保险费。医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有积累的原则征集。用人单位缴纳的医疗保险费，按照本单位职工月缴费工资总额的8 %缴纳，职工按本人月缴费工资的2%缴纳。
　　已参加失业保险的职工，在领取失业保险金期间，按规定缴纳医疗保险费的，可以享受基本医疗保险待遇。原属用人单位缴纳的医疗保险费按特区上年度职工月平均工资的80%从失业保险基金中划转。第十条　职工本人上年度月平均工资收入超过特区上年度职工月平均工资300％的部分， 免征医疗保险费；职工本人上年度月平均工资收入低于特区上年度职工月平均工资的，以及工商登记注册为私营企业和个体经济组织的职工(包括业主和从业人员)，按特区上年度职工月平均工资计征医疗保险费。第十一条　职工从退休之日起，个人不再缴纳医疗保险费，其医疗费用解决办法另行规定。第十二条　职工个人缴纳的医疗保险费由用人单位在职工工资中代为扣缴。用人单位和职工应缴纳的医疗保险费经社会保险经办机构按月核定后，交由税务部门征收。第十三条　用人单位缴纳的医疗保险费按下列规定列支：
　　一机关和主要由财政拨款的事业单位，在单位预算资金中列支；其他事业单位在事业收入中列支；
　　二社会团体在社团收入中列支；
　　三企业在“应付福利费”中列支；
　　四城镇个体经济组织在其收入中列支。第十四条　任何单位和个人均无权减免应缴纳的医疗保险费。用人单位未按期缴纳医疗保险费的，从欠缴的次月起停止其职工享受基本医疗保险待遇，职工发生的医疗费用由用人单位负责。第十五条　用人单位和职工应当自本规定实施之日起45日内，向社会保险经办机构办理医疗保险手续；新成立的用人单位应在取得营业执照之日起30日内，向社会保险经办机构办理医疗保险手续；用人单位变更或终止(撤销)时，应于当月向社会保险经办机构办理变更、终结医疗保险关系手续。第十六条　用人单位被兼并时，兼并方必须承担职工的医疗保险费；被租赁、承包时，必须明确医疗保险责任。
　　用人单位破产、解散、撤销或因其他原因终止经营清产核资时，应当按有关法律、法规的规定，先向社会保险经办机构清偿应缴纳的医疗保险费。

6. 广东省职工生育保险实施办法

《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第123号)：第三章生育保险生育保险待遇的申领女职工生育或流产后一年内，分别由女职工，男配偶所在
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7. 汕头经济特区职工权益保障条例

第一章　总  则第一条　为了保障职工的合法权益，构建和谐稳定的劳动关系，根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国工会法》等有关法律、法规的基本原则，结合汕头经济特区（以下简称特区）实际，制定本条例。第二条　特区范围内与企业、个体经济组织、民办非企业单位、国家机关、事业单位和社会团体等组织（以下统称用人单位）建立劳动关系的职工权益保障，适用本条例。
　　依法成立的会计师事务所、律师事务所等组织和基金会，属于前款所称的用人单位。第三条　职工依法享有平等就业和选择职业、取得劳动报酬、休息休假、获得劳动安全卫生保护、接受职业教育和职业培训、享受社会保险和福利等劳动权利和经济权利。
　　职工依法享有人身自由、生命健康、人格尊严不受侵犯等人身权利，享有参与涉及职工权益有关事项的民主决策、民主管理、民主监督等权利以及法律、法规规定的其他权利。
　　职工应当遵守法律、法规和职业道德，执行劳动安全卫生规程，履行劳动合同义务，遵守用人单位依法制定的规章制度。
　　女职工和未成年工依法享有国家规定的特殊权益保护。第四条　市、区（县）人民政府应当加强对职工权益保障工作的领导和协调，支持工会依法开展劳动法律监督。
　　市、区（县）人力资源和社会保障行政部门负责本条例的组织实施和监督检查。
　　经济和信息化、住房和城乡建设、卫生和计划生育、国有资产监督、工商、安全生产监督、司法、公安、税务等有关行政部门应当根据各自的职责依法保障职工权益。
　　工会依法维护职工合法权益，对职工权益保障工作进行监督，并做好职工维权的宣传、教育和指导工作。第二章　劳动权益和经济权益保障第五条　用人单位自用工之日起即与职工建立劳动关系，并应当自用工之日起一个月内与职工订立书面劳动合同。
　　用人单位自用工之日起满一年不与职工订立书面劳动合同的，视为用人单位与职工已订立无固定期限劳动合同。第六条　用人单位招用职工，应当如实向职工告知与劳动合同有关的工作内容、岗位要求、工作地点、工作时间、劳动报酬、职业危害及防范措施和劳动条件等内容。
　　职工应当按照用人单位的要求，如实说明与劳动合同直接相关的就业现状、健康状况、竞业限制等情况，如实提供自己的居民身份、学历、工作经历、职业技能等证明。第七条　用人单位应当为职工建立劳动档案，如实记载与职工劳动关系相关的情况，并自用工之日起三十日内到就业地人力资源和社会保障行政部门为职工办理就业登记手续并办理用工备案；用人单位与职工解除或者终止劳动合同的，应当自解除或者终止劳动合同之日起十五日内到就业地人力资源和社会保障行政部门办理解除或者终止就业登记备案手续。第八条　用人单位停产放长假人员、未达到法定退休年龄的离岗休养人员以及其他协商保留劳动关系的不在岗人员，同时与新的用人单位建立劳动关系从事全日制劳动的，应当将其与原用人单位保留劳动关系的情况告知新的用人单位。新的用人单位与职工应当订立书面劳动合同，但可以对订立无固定期限劳动合同、支付经济补偿作出例外约定。第九条　变更劳动合同应当经用人单位与职工双方协商一致。变更劳动合同应当采用书面形式，注明变更日期，但提高劳动报酬等有利于职工的情形除外。
　　当事人一方要求变更劳动合同的，应当将变更要求书面送交另一方，另一方在收到书面变更要求之日起十五日内未作出书面答复的，视为不同意变更劳动合同。第十条　劳动合同期满，因用人单位的原因未与职工续订劳动合同，但是职工在用人单位安排下继续提供劳动的，用人单位应当自劳动合同期满之日起一个月内与职工续订劳动合同；超过一年不与职工续订劳动合同的，视为与职工已经订立无固定期限劳动合同。
　　职工经用人单位书面通知后，不与用人单位续订劳动合同的，用人单位应当书面通知职工终止劳动关系。
　　劳动合同期满前，符合订立无固定期限劳动合同条件的职工未书面提出订立固定期限劳动合同，也未书面提出终止劳动合同，劳动合同期满后继续在用人单位工作的，视为职工同意与用人单位订立无固定期限劳动合同。第十一条　有下列情形之一，职工非因本人原因从原用人单位被安排到新用人单位工作的，职工在原用人单位的工作年限合并计算为新用人单位的工作年限；原用人单位已经向职工依法支付经济补偿的，新用人单位在依法解除、终止劳动合同计算支付经济补偿的工作年限时，不再计算职工在原用人单位的工作年限：
　　（一）用人单位以委派形式对职工进行岗位变动的；
　　（二）用人单位因资产业务划转、资产购并、重组等原因导致职工岗位变动的；
　　（三）用人单位安排职工在其下属分支机构或者关联企业间流动的；
　　（四）用人单位及其关联企业与职工轮流订立劳动合同的；
　　（五）法律、法规规定的其他情形。

8. 汕头生育险

请放心。中间停保不超3个月也可以，请看以下条款：

生育医疗待遇费用报销办理程序：
申领条件：参保人享受生育医疗费用报销待遇，应同时具备下列条件：
⑴符合国家、省、市计划生育政策规定(不含政策外怀孕而采取的补救措施)；
⑵参保人在生产之日（以排胎或新生儿出生日期为准），已连续缴纳基本医疗保险费满6个月以上（含本数），且生育前一个月按时缴纳医疗保险费。参保人连续缴纳基本医疗保险费不满6个月的，不能享受生育医疗待遇；连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按定额标准的30%支付；连续缴纳基本医疗保险费满12个月以上的，按定额标准的100%支付 

生育保险报销条件：连续缴纳社保满12个月（中间中断不超过3个月，视作连续），且生育前一月还在缴纳社保的，才能报销国家规定标准的100%。
如果你现在中断已超过3个月，就是说之前已缴纳的社保视作中断了，要重新连续缴纳12个月才能报销国家标准的100%。
建议：你现在才怀孕一个多月，马上去续交缴纳社保就行，连续缴纳基本医疗保险费满6个月不满12个月的，按以额标准的30%支付。