大额医疗补助金是什么意思

1. 大额医疗补助金是什么意思

大额医疗补助金的意思政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。职工大额医疗费用补助，是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。这种办法由当地政府随同基本医疗保险的建立在参保职工中强制执行，由当地社会保险经办机构负责经办，是一种社会性的补充保险。保险费一般按每个职工一年缴纳一定额度费用的办法筹集，有社会保险经办机构建立大额医疗费用补助金，与基本医疗保险基金分开管理，分别核算。参保职工发生超过封顶线以上的医疗费用，由大额医疗费用补助金按一定比例支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条  因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条  因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

2. 大额医疗费用补助怎么使用

大额医疗补助金的意思政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。医疗补助费的支付标准是什么1、累计缴费时间不满5年的，其医疗费补助比例为60%；累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的60%；2、累计缴费时间满5年不满10年的，其医疗费补助比例为65%；累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的65%；3、累计缴费时间满10年不满15年的，其医疗费补助比例为70%；累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的70%；4、累计缴费时间满15年不满20年的，其医疗费补助比例为75%；累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的75%；5、累计缴费时间满20年以上的，其医疗费补助比例为80%；累计医疗补助金不超过本人应领取失业保险金总额的80%。

3. 大额医疗费用补助

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台，资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
1、门诊医疗费用补助范围和比例：一个年度内，参保者在门诊施治肾透析、器官移植后服抗排斥药、恶性肿瘤放化疗、慢性丙型肝炎患者使用干扰素进行抗病毒治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者使用英夫利西单抗治疗、血友病患者使用人凝血因子Ⅷ等来替代疗法治疗等门诊特殊病种，经过基本医疗保险报销之后，个人自付累计多于1500元以上至10000元的部分，由大额医疗补助保险报销40%。
2、住院医疗费用报销范围：参保者发生的住院费用中符合医疗保险规定的乙类药品个人自付部分、起付标准部分及超过起付标准个人按比例自付的部分，三级医疗机构发生的可报销20%，二级医疗机构发生的可报销30%，一级及以下医疗机构发生的可报销40%。
在一个年度内，参保者由于病住院治疗造成的符合医疗保险有关规定，且多于基本医疗保险最高支付限额(40万元)的医疗费用，由大额医疗补助保险报销95%。

4. 大额医疗补助

职工医保大额医疗费用补助      自2021年1月实施      给大病的职工医保参保患者      大大减轻了个人医疗费用负担      今天带大家了解一下      大病医疗费用补助是怎么计算的      即使亲有算术恐惧      只要确信医保的关爱就够啦~~      一 什么人、什么条件下      可以享受?      已经参加城镇从业人员基本医疗保险并且能够正常享受统筹基金报销待遇的;      参保人员不分在职和退休,不分企业、机关事业、灵活就业一律享受;      一个自然年度内,符合规定的医疗费用个人自付(不含应自费的费用)超过6000元就可以开始享受大额医疗费用补助。      二 先了解大额补助政策!      参保人发生符合基本医疗保险规定范围内的个人自付费用实行一个自然年度内“累计计算、分段补助、按次结算”。
      三 一起来算一下      例子      张三住了3次院,总共花费医疗费用105600元,如果按照以前基本医疗保险的合规费用结算标准,第一次个人自付5800元,第二次个人自付13000元;第三次个人自付7600元,三次费用共计26400元,完全由张三自己负担。      那么,实行大额补助办法后,张三年内个人自付医疗费用超过6000元,大额医疗费用补助就会进行统筹基金补助。那么,大额补助后张三个人自付多少钱?      烧脑的活动来了!      亲先喝口水,气沉丹田,冷静~~~
      1.第一次个人自付5800元,未达到大额医疗补助6000元起付线,5800元进入大额累计,因此第一次还是自付5800元。      2.第二次个人自付13000元,加上第一次自付5800元,基本医疗个人自付累计18800元,超过6000元起付线,进入大额医疗补助:      本次大额支付=(18800-6000)×75%=9600元。      因此第二次变成了张三只需自付13000-9600=3400元。      3.第三次个人自付7600元,加上前两次18800元,在基本医疗个人自付累计26400元,继续进入大额医疗补助。26400元大额医疗补助费用段第一段上限---24000元,所以24000元以下差额按第一段补助标准报,24000元以上部分按第二段补助标准报。      本次大额支付= 第一段补助 + 第二段补助      = (24000-18800)×75%+(26400-24000)×80% =5820(元)。      因此第三次张三只需要自付7600-5820=1780元。总结一下      如果按基本医疗保险,张三年内三次住院个人自付费用一共是26400元。      实行大额医疗费用补助后,医保统筹基金为张三多报销了15420元,张三的全部自付费用只需要10980元了!      张三和他家人的负担减少了很多哦!      怎么样?      您GET到了吗?

5. 大额医疗费用补助

大额医疗费用补助,也称为大额医疗费,主要是指参加城镇职工医疗保险的人员,在一个参保年度内,在医院发生的住院费用超过了城镇职工基本医疗保险基金支付的超过最高支付限额以上的费用,这部分费用不包含起付线以下的费用和个人自费支付的费用,超过部分由大额医疗互助保险基金按照一定比例进行补助。
      大额医疗费与城乡居民医疗保险大病保险有一定的差别,这种差别主要体现在这两个方面。      一是缴费方式不同。职工大额医疗互助基金,需要参保人所在的单位和职工,在缴纳基本医疗保险的基础上,单独缴纳大额医疗保险费用,以重庆市为例,个人缴费的标准为每人每月5元每年60元,退休人员是在医保返还的个人账户中扣除;城乡居民医疗保险的人,是不用缴纳大额医疗保险费用,所需的费用是有医保基金来缴纳,属于第二次报销的性质。      二是报销方式不同。职工大额互助医疗保险带有互助的形式,主要解决参加职工基本医疗保险的人员的大额医疗费用的补贴问题,大额医疗费用包含了住院费用和特殊门诊的费用等,补助的范围是超出基本医疗保险基金支付最高限额以上的部分,职工医保的最高支付限额为上年度职工平均工资的4倍,超出最高支付限额以上的部分,还要减去起付标准以下的费用,个人自付的费用等。
      居民大病保险的报销范围,为      居民医保基金按规定比例支付后的自付费用超过一定额度,也就是达到大病医保报销起付标准的,再由大病保险资金按规定给予医疗费用补偿,考核标准主要是个人自费的医疗费用超过起付标准以后的自付费用。      从概念上来分析,职工大额医保是互助性的,属于一种补助的性质;居民大病保险也是具有补助的性质,但很多也将这称为二次报销。要达到职工大额互助医保补助的标准比较高,居民医疗保险个人自费部分要达到大病医保报销的起付标准相对比较容易一些。      不管是城镇职工大额互助医保还是城乡居民大病保险,报销标准都是按照年度来结算的,也就是从每年的1月1日到12月31日作为一个结算周期。职工大额互助医保多次住院以后,基本医疗保险基金支付的费用总计超过了最高支付限额以上的部分,可以申请大额医保互助金的补贴,支付渠道和基本医疗保险的支付渠道是一致的。
      居民大病医保报销的起付标准是按照城乡居民年度人均可支配收入来决定的,超过大病医保规定的起付标准以上的费用,在按照个人支付的费用金额,实行累进报销的方式。比如当累进费用达到10万的按照40%比例报销,累进费用超过10万到20万的按照50%比例报销,累进超过20万的按照60%的比例报销。      由于我国的医疗保险是按照地市级行政单位作为统筹区,大额互助医疗保险和居民大病医保,都是按照统筹区的规定执行,比如河南省开封市的大额医保办法规定,      参保人在一个统计年度内,所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至12万元以下的医疗费用,由大病医疗救助保险支付90%,参保人个人负担10%。
      综上所述,大额医疗费用补贴主要是城镇职工医疗保险中,在缴纳基本医疗保险的基础上,缴纳城镇职工大额互助医疗保险的人员,在住院或是特殊门诊费用超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的费用进行补贴,属于补充医疗保险的性质;缴纳城乡居民医疗保险的人员,通过基本医疗保险基金统一缴纳居民大病医保,住院费用在一个参保年度内发生的医疗费用自费部分,超过大病医保报销起付标准以上的费用进行第二次报销的费用。

6. 大额医疗费用补助怎么使用

一、大额医疗费用补助怎么使用
1．大额医疗费用互助资金有什么用
按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。
2．个人和企业如何缴费？
单位按缴费工资基数的1％缴纳，个人每月3元。
3．大额互助金报销比例及限额？
（一）门急诊费用：一个年度内累计超过2000元的部分，互助金支付50％，个人支付50％。想知道医疗保险多少钱。年度累计2万元。
（二）住院费用：一个年度内超过基本医保最高限额7万（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。年度累计10万元。
二、总结：
1．社保的原则是＂低保障、广覆盖＂不是包，也包不起。
2．社保的年度报销最高上限是17万。
3．社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器官移植都不在报销范围内。
因此，光靠社保是远远不够的。
所以，《北京市基本医疗保险规定》第五条写明：＂鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。
1．大额医疗费用互助资金有什么用？
按比例支付一个年度内累计超过一定数额的门诊、急诊医疗费用和超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额（不含起付标准以下以及个人负担部分）的医疗费用。是基本医疗保险的补充。
2．个人和企业如何缴费？
单位按缴费工资基数的1％缴纳，个人每月3元。
3．大额互助金报销比例及限额？
（一）门急诊费用：一个年度内累计超过2000元的部分，互助金支付50％，个人支付50％。想知道医疗保险多少钱。年度累计2万元。
（二）住院费用：一个年度内超过基本医保最高限额7万（不含起付标准以下以及个人负担部分）的住院医疗费用，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用，大额医疗费用互助资金支付70％，个人支付30％。年度累计10万元。
总结：
1．社保的原则是＂低保障、广覆盖＂不是包，也包不起。
2．社保的年度报销最高上限是17万。
3．社保的报销范围有限，自费药品和自费项目，器官移植都不在报销范围内。
因此，光靠社保是远远不够的。
所以，《北京市基本医疗保险规定》第五条写明：＂鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。

7. 大额医疗费用补助怎么报销

大额医疗费用补助报销方法如下：1、参保人员住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额后，由单位或医院填报大额医疗统筹费申报表，向市医疗保险局申报；2、在就医的，除个人自付部分外，大额医疗费由医院与市医疗保险局结算；3、转外就医的，由单位凭住院费用收据、出院小结、费用清单到市医疗保险局报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。医保报销流程怎么走1、本地住院就医。应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用；2、外地住院就医。因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）；3、转诊到外地就医。在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。

8. 职工大额医疗费用补助是什么意思

职工大额医疗费用补助，是各地在推进基本医疗保险制度改革过程中，探索出的一种解决封顶线以上大额医疗费用的医疗补助办法。这种办法由当地政府随同基本医疗保险的建立在参保职工中强制执行，由当地社会保险经办机构负责经办, 是一种社会性的补充保险。大额医疗补助金的意思政府组织和建立的面向城镇职工基本医疗保险参保人员的一种补充医疗保险，旨在对参保人员年度医疗费用超过封顶线以上的部分进行补助。单位和职工在参加基本医疗保险的同时，每个参保人员和单位应向社会保险经办机构缴纳大额医疗补助费，用于支付参保人员超过封顶线以上的医疗费用。保险费一般按每个职工一年缴纳一定额度费用的办法筹集，有社会保险经办机构建立大额医疗费用补助金，与基本医疗保险基金分开管理，分别核算。参保职工发生超过封顶线以上的医疗费用，由大额医疗费用补助金按一定比例支付。大额医疗补助费缴纳标准为：1、用人单位为参保人员每人每年缴纳48元，参保人员个人每年缴纳48元。大额医疗费用补助，实行一年一保，用人单位和参保人员应当在每年1月30日前足额缴纳全年的大额医疗补助费，不缴纳或未按时足额缴纳的，不得享受当年的大额医疗费用补助；2、参保人员在一个自然年度内，住院的基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，其诊疗项目、服务设施标准、用药范围等符合基本医疗保险有关规定的，由大额医疗费用补助支付百分之，个人自付百分之。大额医疗费用补助年度累计最高支付限额为15万元；3、参保人员特殊病种门诊治疗和住院治疗终结，基本医疗费用超过基本医疗保险最高支付限额以上部分，纳入大额医疗费用补助范围，属个人自付部分，由个人与医疗机构结算，属大额医疗补助费支付部分，由医疗机构按基本医疗保险结算规定向社会保险经办机构申报结算；4、大额医疗费用补助，实行一年一保。用人单位和参保人员应当在每年1月30日前，足额缴纳全年的大额医疗补助费。享受大额医疗费用补助起止时间按自然年度计算。在医保计算机管理系统中，从每年12月31日24点起封锁大额医疗费用支付信息，待新的年度参保人员足额缴纳大额医疗补助费后，予以解锁。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：（一）治疗工伤期间的工资福利；（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。