京津冀医保联网最新

1. 京津冀医保联网最新

您好！近日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，游钧副部长对推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行了全面部署。人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。全国联网和跨省异地就医直接结算的省份名单1.北京市人力资源社会保障局2.天津市人力资源社会保障局3.河北省人力资源社会保障厅4.山西省人力资源社会保障厅5.辽宁省人力资源社会保障厅6.吉林省人力资源社会保障厅7.黑龙江省人力资源社会保障厅8.江苏省人力资源社会保障厅9.浙江省人力资源社会保障厅10.安徽省人力资源社会保障厅11.山东省人力资源社会保障厅12.河南省人力资源社会保障厅13.湖北省人力资源社会保障厅14.广东省人力资源社会保障厅15.海南省人力资源社会保障厅16.重庆市人力资源社会保障局17.四川省人力资源社会保障厅18.云南省人力资源社会保障厅19.陕西省人力资源社会保障厅20.宁夏回族自治区人力资源社会保障厅21.新疆维吾尔自治区人力资源社会保障厅22.新疆生产建设兵团人力资源社会保障局抓住关键时间节点突出关键地区、关键任务游钧副部长强调，加快推进基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算，是党中央、国务院的总体部署，国务院、全国人大都将这项工作列为今年重点任务和督查内容。加快推进医保全国联网结算，确保如期完成目标任务，是我们落实中央决策的重大举措，是牢固树立四个意识的必然要求，是思想上、政治上、行动上与党中央保持一致的具体体现。游钧副部长指出，国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段，进入集中力量打攻坚战的关键阶段。时间紧，任务重，必须坚持目标导向和问题导向，抓住今年底、明年两会、明年年底三个关键时间节点，突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，集中攻关，做好启动前的各项准备工作，确保目标任务如期完成。要充分考虑异地就医结算工作的复杂性和系统性，把握好异地就医管理与费用结算的关系，注重与推进分级诊疗体系建设相结合，把握好就医地管理和参保地管理的关系，把握好全国医保联网工程与地方经办管理一体化问题，确保异地就医工作高效顺畅和平稳安全。抓住关键不脱节游钧副部长强调跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，哪一个环节出了问题，都会直接影响整体功能实现。要切实增强对这项工作重要性、紧迫性、系统性和复杂性认识，咬住目标不放松、抓住关键不脱节，对重点问题特别是关系群众诉求的问题不迟钝，对可能出现的问题和困难不回避不慌乱，讲大局、讲政治、讲科学、讲奉献，确保各项任务如期完成。游钧副部长指出各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大，医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同，政策制定要兼容各地差异，经办流程要实现高效便捷，信息传输要在精确和效率上寻求平衡。各级人社部门要以高度的责任感和使命感，切实把思想和行动统一到中央决策部署上来。要明确时间结点，抓督查、促落实，落实督查责任，强化督查考核，提高执行力，确保任务落地。要提升经办管理和服务能力，并注意标准化建设，逐步统一全国就医结算代码。要同步开展风险评估，注意总结异地就医直接结算中发现的问题，研究解决的措施并及时报告。要多渠道、多角度做好宣传工作，营造良好氛围，及时引导合理预期，获得理解和支持，各地要按即定工作任务，倒排时间，集中攻关，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。明确政策，厘清责任确保完成目标任务社保中心唐霁松主任作了政策解读,要求坚持规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理的原则，推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策，厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任，确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
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2. 京津冀异地医保流程

2017异地医保报销最新政策【政策】人社部表示，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。【影响】对于符合条件的患者来说，以后在哪看病住院，就可以在哪报销，不用再垫付资金，也不必为报销来回奔波了。各地开展跨省异地医保结算进展北京：2017年实现京津冀异地就医直接结算；山东：到2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算；安徽：合肥与长沙、武汉、南昌实现医保结算互通；上海：已与嘉兴、杭州、湖州等市建立异地就医委托报销协作；广东：实现与新疆、云南等省份的异地结算；海南：实现与全国28个省份的跨省异地直接结算；内蒙古：与宁夏可跨省异地结算；宁夏：与新疆、内蒙古等地实现跨省就医；新疆：与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算；四川：与重庆、新疆、云南实现跨省异地就医直接结算；云南：与广东、重庆、四川、广西等省（区、市）开展跨省异地就医互联互通；贵州：实现省内无异地，与重庆、云南实现异地就医联网结算；重庆：与海南、云南、贵州等9省份签订异地就医联网结算协议
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3. 医保卡京津冀通用吗

法律分析：能。从国家医保局获悉。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

4. 京津冀医保异地结算

【2017异地医保报销最新政策】哪些地方可以直接结算？【政策】人社部表示，2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。【影响】对于符合条件的患者来说，以后在哪看病住院，就可以在哪报销，不用再垫付资金，也不必为报销来回奔波了。各地开展跨省异地医保结算进展北京：2017年实现京津冀异地就医直接结算；山东：到2017年基本实现符合转诊条件的参保人员异地就医住院费用直接结算；安徽：合肥与长沙、武汉、南昌实现医保结算互通；上海：已与嘉兴、杭州、湖州等市建立异地就医委托报销协作；广东：实现与新疆、云南等省份的异地结算；海南：实现与全国28个省份的跨省异地直接结算；内蒙古：与宁夏可跨省异地结算；宁夏：与新疆、内蒙古等地实现跨省就医；新疆：与陕西、海南、四川、重庆、吉林、浙江、广东、云南实现异地结算；四川：与重庆、新疆、云南实现跨省异地就医直接结算；云南：与广东、重庆、四川、广西等省（区、市）开展跨省异地就医互联互通；贵州：实现省内无异地，与重庆、云南实现异地就医联网结算；重庆：与海南、云南、贵州等9省份签订异地就医联网结算协议。
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5. 北京医保天津就医怎么办理

法律分析：经工伤保险经办机构审批同意后，到异地工伤治疗。在办理异地安置住院就医登记手续时，可在安置省(直辖市)内国家公布的跨省联网定点医疗机构范围内自行选定，一年可变更二次。办理异地就医备案手续时，应在跨省异地定点医疗机构范围内自行选定就医地定点医疗机构。该人员自登记之日起，即可到选定的就医地定点机构就医。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

6. 京津冀异地医保联网

您好！近日，人社部召开基本医疗保险全国联网和异地就医直接结算工作视频会，游钧副部长对推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作进行了全面部署。人社部与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作责任书。全国联网和跨省异地就医直接结算的省份名单1.北京市人力资源社会保障局2.天津市人力资源社会保障局3.河北省人力资源社会保障厅4.山西省人力资源社会保障厅5.辽宁省人力资源社会保障厅6.吉林省人力资源社会保障厅7.黑龙江省人力资源社会保障厅8.江苏省人力资源社会保障厅9.浙江省人力资源社会保障厅10.安徽省人力资源社会保障厅11.山东省人力资源社会保障厅12.河南省人力资源社会保障厅13.湖北省人力资源社会保障厅14.广东省人力资源社会保障厅15.海南省人力资源社会保障厅16.重庆市人力资源社会保障局17.四川省人力资源社会保障厅18.云南省人力资源社会保障厅19.陕西省人力资源社会保障厅20.宁夏回族自治区人力资源社会保障厅21.新疆维吾尔自治区人力资源社会保障厅22.新疆生产建设兵团人力资源社会保障局抓住关键时间节点突出关键地区、关键任务游钧副部长强调，加快推进基本医疗保险全国联网和跨省异地就医住院医疗费用直接结算，是党中央、国务院的总体部署，国务院、全国人大都将这项工作列为今年重点任务和督查内容。加快推进医保全国联网结算，确保如期完成目标任务，是我们落实中央决策的重大举措，是牢固树立四个意识的必然要求，是思想上、政治上、行动上与党中央保持一致的具体体现。游钧副部长指出，国家异地就医结算系统上线和《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》出台，标志着跨省异地就医直接结算工作已由政策制定和系统开发阶段正式转入落实政策、系统的部省对接和经办试运行的新阶段，进入集中力量打攻坚战的关键阶段。时间紧，任务重，必须坚持目标导向和问题导向，抓住今年底、明年两会、明年年底三个关键时间节点，突出京津冀、上海广州等就医集中的关键地区，突出人员备案、系统对接、预付金拨付、社保卡全国通用等关键任务，倒排时间，集中攻关，做好启动前的各项准备工作，确保目标任务如期完成。要充分考虑异地就医结算工作的复杂性和系统性，把握好异地就医管理与费用结算的关系，注重与推进分级诊疗体系建设相结合，把握好就医地管理和参保地管理的关系，把握好全国医保联网工程与地方经办管理一体化问题，确保异地就医工作高效顺畅和平稳安全。抓住关键不脱节游钧副部长强调跨省异地就医直接结算涉及政策措施、管理体制、标准规范、运行机制以及信息系统建设等诸多内容，涉及人员流、业务流、基金流、信息流等能否顺畅，哪一个环节出了问题，都会直接影响整体功能实现。要切实增强对这项工作重要性、紧迫性、系统性和复杂性认识，咬住目标不放松、抓住关键不脱节，对重点问题特别是关系群众诉求的问题不迟钝，对可能出现的问题和困难不回避不慌乱，讲大局、讲政治、讲科学、讲奉献，确保各项任务如期完成。游钧副部长指出各地经济社会发展、医疗技术水平差异较大，医保政策规范、管理服务能力、信息技术水平各不相同，政策制定要兼容各地差异，经办流程要实现高效便捷，信息传输要在精确和效率上寻求平衡。各级人社部门要以高度的责任感和使命感，切实把思想和行动统一到中央决策部署上来。要明确时间结点，抓督查、促落实，落实督查责任，强化督查考核，提高执行力，确保任务落地。要提升经办管理和服务能力，并注意标准化建设，逐步统一全国就医结算代码。要同步开展风险评估，注意总结异地就医直接结算中发现的问题，研究解决的措施并及时报告。要多渠道、多角度做好宣传工作，营造良好氛围，及时引导合理预期，获得理解和支持，各地要按即定工作任务，倒排时间，集中攻关，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。明确政策，厘清责任确保完成目标任务社保中心唐霁松主任作了政策解读,要求坚持规范便捷、循序渐进、有序就医、统一管理的原则，推进跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作。明确人员和支付范围、待遇政策、预付金政策、清算政策、信息传输要求、管理政策，厘清部级层面、省级层面、市级层面等各层级的责任，确保完成跨省异地就医住院费用直接结算目标任务。2016年底，基本实现全国联网，启动跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算工作；2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算。结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。
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7. 京津冀医保门诊新政策

参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”执行。不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。
一、外地医保去北京看病怎么报销
在北京看病后，外地医保的报销办法：
1、实时报销，已在参保地办理跨省异地住院费用直接结算备案的，在本市有住院业务的医保定点医院发生的住院医疗费用，可以持卡直接结算、实时报销；
2、手工报销，未办理跨省异地就医直接结算备案的，按照参保地的医保政策执行。
二、合肥医保住院报销比例
本地就医报销比例
（一）门诊报销：
1.医保卡个人账户划拨标准：45岁以下按职工本人缴费工资的3%计入。45岁(含45)以上按职工本人缴费工资的3.5%计入。退休人员按本地区上年度职工月平均工资的4%计入。
（二）住院报销比例
1.报销起付线：一级以下、二级、三级医院住院起付标准线分别为200元、400元、600元;同一年度内住院两次以上的,自第二次起起付标准分别为每次100元、200元、300元。
2.报销比例：
一个年度内,参保人员住院医疗费用属于医保目录范围的,起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院10%、二级医院8%、一级医院6%;
退休人员及工作年限满三十年以上的在职职工,个人承担比例减半,分别为三级医院5%、二级医院4%、一级医院3%;
6万元至30万元为大病救助基金报销,个人承担比例为4%。
3.报销最高限额：30万元为基金最高支付限额。
(温馨提示：该划拨的金额作为参保人在门诊看病时候用的，当社保卡内个人账户资金不足时，不足部分由个人支付现金结算。)
异地就医报销
（一）异地急诊、抢救、住院保险
异地急诊、抢救、留观并收治入院治疗所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按合肥市市三级定点医疗机构住院标准结算：
1.住院起付标准线为600元；
2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。
（二）退休人员异地安置医疗保险报销比例
在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。
（三）异地转院治疗报销比例
异地转院所发生的医疗费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，先由个人自付百分之十，余下部分按本市三级定点医疗机构住院标准结算，即：
1.住院起付标准线为600元；
2.起付线以上、至6万元以下的部分,个人承担比例分别为三级医院的10%。
（四）因工驻外医疗费用报销比例
在职驻外人员异地住院和特殊病门诊费用在合肥市城镇职工基本医疗保险范围内的，按在合肥市相应等级医疗机构住院和特殊病门诊标准结算。
三、梅州市医保能报销吗
报销比例最高90%。1、异地医保报销的条件，已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员，在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。
2、医疗保险是属地管理的，原则上是在哪里参保，就享受哪里的医疗保险待遇。如果参保人需要异地就医的，可以在参保地医疗机构开转院证明，或到参保地社保局办理异地就医手续的，可以在异地住院就医，先自付现金，出院后拿身份证、户口本、社保卡、转院证明或异地就医证明、缴费清单、缴纳凭证到参保地社保局申请报销医疗费用。未申请办理转院证明或异地就医手续的，参保地社保局不报医疗费用。3、普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 京津冀医保门诊新政策

法律分析：参保人员在异地定点医院直接结算的医疗费用，按照“就医地目录、参保地政策”执行。不论是住院还是门诊，医保药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围均执行就医地的医疗保险政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额和结算期等均执行参保地的医疗保险政策。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。