什么是在职职工医疗互助保障计划

1. 什么是在职职工医疗互助保障计划

以北京为例：
一、参保条件：1.所在单位已建工会的在职职工需具备的参保条件：
①参加北京市城镇职工基本医疗保险；
②其所在单位上缴市总工会经费；
③持有北京银行京卡·互助服务卡。2.所在单位未建立工会的在职职工需具备的参保条件：
①参加北京市城镇职工基本医疗保险；
②由单位统一组织集体参保；
③每人每年交互助金60元；首次投保须交会员费10元。备注：同一单位参保职工不得少于职工总数的70%；少于30人的单位要求100%参保。3.非正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工具备的参保条件：
①参加北京市城镇职工基本医疗保险；
②每人每年交互助金60元；首次投保须交一次性会员费10元。
二、保障责任：互助金按季度支付，具体保障内容分三类：门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊、住院治疗封顶线以上费用互助金。依据北京市基本医疗保险的相关政策规定，对于门诊治疗、住院治疗的自付
（一）费用享受医疗补助。从起付线至封顶线部分，给予报销20%；封顶线以上部分，按40%-80%给予报销。其中门诊医疗起付线1800元，住院医疗起付线1300元，二次以上住院为650元。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条  职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条  国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

2. 在职职工互助保障计划互助金怎么给

一般要填一个申请表，看一下地方文件摘要，大同小异： 《在职职工医疗互助保障计划》的申报理赔 （一）门诊费用申报理赔1、每个季度第一个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上季度互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市门诊收费专用收据原件或分割单。2、每个季度第一个月的21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。3、每个季度第一个月的21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。 （二）住院费用申报理赔 1、每个月的21日起，职工本人向所属工会申请领取上月互助金，免费参保职工填写《在职职工医疗互助保障计划》领取互助金申请表（不含缴费参保职工部分）。职工个人在一个自然年度内，“自付一”的医疗费用超过基本医疗保险保障的封顶线后，申请互助金，须提供A、职工个人社会保障卡（复印件）B、京卡.互助服务卡（复印件）C、北京市医疗保险住院费用清单或分割单。2、每个月21日起，基层工会按申请赔付程序审核职工申报的互助金申请表，并将申请人相关信息上报办事处。3、每个月21日起，北京办事处依据基层工会上报和社保提供的信息，按照《在职职工医疗互助保障计划》的相关规定标准核算互助金。 4、北京办事处将已核算完的互助金，在10个工作日内打入受益职工的京卡.互助服务卡。银行将通过手机短信通知受益职工本人。

3. 在职职工医疗互助保障计划互助金多久打一次

职工医疗互助申请流程：1.参加人提供相关住院材料：（1）自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件（原件经审核后退还给参加人）；（2）参加人身份证复印件；（3）参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件；2、参加单位对参加人有关材料进行审核，上报到各办事处或代办点，办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审，审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的，申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内，不支付现金或开具现金支票。3、互助办、各办事处（代办点）在收到职工手续齐备的申请材料后，应在15个工作日内完成补助金发放工作，情况复杂的可延长至30个工作日。

4. 在职职工医疗互助保障计划互助金多久打一次？

法律分析：职工医疗互助申请流程：
1.参加人提供相关住院材料：
（1）自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件（原件经审核后退还给参加人）；
（2）参加人身份证复印件；
（3）参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件；
2、参加单位对参加人有关材料进行审核，上报到各办事处或代办点，办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审，审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的，申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内，不支付现金或开具现金支票。
3、互助办、各办事处（代办点）在收到职工手续齐备的申请材料后，应在15个工作日内完成补助金发放工作，情况复杂的可延长至30个工作日。

法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。
第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。
第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。
第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。
第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

5. 在职职工医疗互助保障计划互助金多久打一次

法律分析：职工医疗互助申请流程：1.参加人提供相关住院材料：（1）自治区或盟市基本医疗保险住院结算单和住院发票的原件和复印件（原件经审核后退还给参加人）；（2）参加人身份证复印件；（3）参加人已身故的提供居民死亡医学证明或法医鉴定书、户籍注销证明、丧葬火化证明的复印件；2、参加单位对参加人有关材料进行审核，上报到各办事处或代办点，办理补助金申请手续。互助办、各办事处或代办点进行复审，审核通过后将补助金直接存入参加人的银行卡内。参加人已身故的，申请的补助金直接存入指定受益人或法定受益人的银行卡内，不支付现金或开具现金支票。3、互助办、各办事处（代办点）在收到职工手续齐备的申请材料后，应在15个工作日内完成补助金发放工作，情况复杂的可延长至30个工作日。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第七条 基本医疗保险费由用人单位和从业人员共同缴纳。其中用人单位按本单位从业人员月工资总额的5％—7％缴纳，从业人员缴纳基本医疗保险费费率不低于本人月工资总额的2％。第八条 从业人员的月缴费工资额按本人实际工资总额确定，但不得低于所在市、县、自治县上年度从业人员月平均工资的60％，低于部分应当由本人缴纳的医疗保险费改由用人单位缴纳。第九条 从业人员本人月工资总额超过所在市、县、自治县从业人员上年度社会月平均工资300％以上的部分，不缴纳基本医疗保险费，也不作为核定个人帐户定额的基数。第十条 用人单位在取得营业执照或者获准成立后30日内，必须到社会保险经办机构办理基本医疗保险登记。登记事项发生变更或者依法终止缴纳义务时，应当及时办理变更登记或者注销登记。社会保险经办机构应当将登记情况及时通知征收机关。用人单位应当在办理基本医疗保险登记手续后的10日内，按照有关规定到征收机关办理缴纳基本医疗保险费登记。第十一条 用人单位和从业人员应当缴纳的基本医疗保险费数额，由用人单位按月向征收机关申报，并由征收机关核定。

6. 职工医疗互助金是什么

“职工医疗互助金”即为“职工互助保障”。职工互助保障是由中华全国总工会倡导组织、广大职工自愿参加的一种保费低廉、保障力度较大、手续简便、赔付及时、管理规范、不以盈利为目的的互助互济保障活动。职工互助保障旨在发挥工会维权职能，促进社会保障事业发展，是工会组织实施送温暖工程、帮扶解困的有效方式。其主要任务是在职工自筹资金、自愿参加的基础上，开展与职工生、老、病、死、伤、残等有关的互助保障活动。【拓展资料】相关知识补充：1.职工医疗保险药品报销范围(1)甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。(2)乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。2.职工医疗保险服务设施报销范围在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施，主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：(1)就(转)诊交通费、急救车费。(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费。(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费。(4)膳食费。(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。3.职工医疗保险报销比例各地的职工医疗保险报销比例是不一样的，以烟台市为例：在职职工在一个医疗年度(自然年度)内，因病每次住院的医疗费用(不含不予从统筹基金中支付的费用)，在起付标准以上的部分，根据医院级别实行分段累进制报销：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付。二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。退休人员在上述比例的基础上再提高5%。

7. 为什么会有在职职工医疗互助保障计划互助金打到工会卡里

亲您好，在职职工医疗互助保障计划跟商业保险不同，它是非盈利性的、是专对工会会员开展的一项互助互济保障活动。具有保费低、保障力度大、手续简便，赔付及时、服务周到等特点。所以才会打到工会卡里面哦，发放条件:1、职工必须是北京市工会会员，2、单位已给职工办理了互助卡（京卡）。首先，市总工会免费为会员提供了三项保险，即非工伤意外伤害、家财火灾损失和在职职工医疗互助保障计划。其次，市总工会为工会会员提供了另外的六项保障计划。这六项保障计划需由本单位工会统一申请，还需每人先一次性交纳10元会费，取得职工保险互助会会员资格后，按照不同险种的参保条件，交纳相应的互助费。[鲜花]希望我的回答对您有帮助，如果对我的服务满意，别忘了给赞噢，谢谢！祝您工作生活愉快！[微笑]【摘要】
为什么会有在职职工医疗互助保障计划互助金打到工会卡里【提问】
亲您好，在职职工医疗互助保障计划跟商业保险不同，它是非盈利性的、是专对工会会员开展的一项互助互济保障活动。具有保费低、保障力度大、手续简便，赔付及时、服务周到等特点。所以才会打到工会卡里面哦，发放条件:1、职工必须是北京市工会会员，2、单位已给职工办理了互助卡（京卡）。首先，市总工会免费为会员提供了三项保险，即非工伤意外伤害、家财火灾损失和在职职工医疗互助保障计划。其次，市总工会为工会会员提供了另外的六项保障计划。这六项保障计划需由本单位工会统一申请，还需每人先一次性交纳10元会费，取得职工保险互助会会员资格后，按照不同险种的参保条件，交纳相应的互助费。[鲜花]希望我的回答对您有帮助，如果对我的服务满意，别忘了给赞噢，谢谢！祝您工作生活愉快！[微笑]【回答】

8. 在职职工医疗互助保障患怎样的病才能报销

您好，1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。
 3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。