2022年福州医保门诊报销政策

1. 2022年福州医保门诊报销政策

医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网问你介绍关于福州医疗保险的报销相关知识。主要包括福州医疗保险报销流程、福州医疗保险报销比例、福州医疗保险报销政策相关信息。
一、福州医保报销流程和所需材料报销条件      报销条件:      申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费,合作医疗指定医疗机构就医并所使用药物在报销范围内      一:拥有社保卡的在就医时可直接刷卡报销      二:在就医时为使用医保卡,需要手工报销的情况,如下      1.定点医疗机构电脑发生故障,无法刷卡的医疗费(由医院在收费单据上注明并加盖公章);      2.医保信息系统数据年度结转停机期间(每年元月1-3日)的医疗费;      3.经批准转外就医住院医疗费;      4.危重病抢救需重新结算的医疗费;      5.社保卡被冻结期间发生的、解冻后按规定可以结算的医疗费;      6.未领取社保卡期间发生的医疗费;      7.异地安置人员在指定医院发生的医疗费;      8.出差或探亲访友在异地患急性疾病需在当地住院发生的医疗费。报销材料      居民或职工报销材料:      1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;      2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。 (以上材料需加盖医院公章);      3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;      4、本人农业银行结算账号。      5、特殊情况报销      大学生手工报销提供材料      1、《在榕高校大学生医疗费用报销申请表》(学校盖章)      2、原始医疗费用收费票据(盖医院公章);      3、医疗费用总清单(盖医院公章)。在校期间(节假日及实习期除外)      若在异地就医的还需提交《在榕高校大学生异地住院审批表》,      在异地发生的普通门诊和传染病医疗费用不纳入医保报销范围;      因外伤住院治疗的,还需提交《参保人员外伤住院刷医保卡申请表》。      (上述表格可在医保中心网站下载或学校领取,且需学校盖章确认)。      参保大学生将报销材料投入市医保中心设在各高校的受理箱,市医保中心委托邮政定期至各高校收取,医保中心在规定时限内办结。报销流程      报销流程:      1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可      2、在未使用医保卡的情况下,在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心报销即可。二、福州医保报销比例及相关政策报销比例及范围      基本医疗保险基金支付的医疗费用必须符合      1、基本医疗保险用药范围      2、基本医疗保险诊疗项目范围      3、基本医疗保险医疗服务设施标准范围      4、门诊特殊病种和治疗项目目录范围相应的管理规定。      城镇居民及大学生报销比例:      一、普通门诊补偿待遇      报销比例:50%      年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)      注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人      二、特殊病种门诊补偿待遇      特殊病种门诊报销比例60%,      重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)      三、住院补偿待遇      基本医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)      6万元      多次住院按上述起付标准依次递减100元,直至降至零为止。      职工报销比例:      一、普通门诊补偿待遇      起付线1500元及以下:由个人帐户支付,个人帐户不足时,由现金支付。      1500元以上-6000元(含)以下      在职员工:60%— 65%,退休员工:70%—75%      二、职工医保门诊特殊病种      1、起付线和封顶线      门诊特殊病种及治疗项目起付线:800元,年度内统筹基金最高支付限额:12万元      在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用:85%—90%      退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用:90%—94%      三、住院统筹基金      首次住院起付标准:三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)      年度内多次住院:每次递减200元直至降为零      2、统筹基金支付比例      在职人员住院医疗费用:80%—92%      退休人员住院医疗费用:90%—95%。      四、职工大额医疗费用补充保险      12万元

2. 福州市医疗保险卡住院看病报销多少

具体来讲，想要了解社保卡看病怎么报销，具体的报销比例一定要参考。第一，使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；第二，慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；第三，门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；第四，连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。需要提醒的是，不同的城市，社保卡看病报销比例是不一样的，这主要与当地的医疗保险待遇有关系，建议可以拨打社保电话12333咨询，或者向当地的社保局咨询！社保卡住院报销注意事项：1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。2.在职员工住院医疗报销报销比例医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

3. 福州门诊医保多少报销

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福州市的职工医保报销比例多少！！最高报销多少医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

4. 福州医保卡门诊看病怎么报销

一、福州医保卡门诊看病怎么报销
您可以在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付，也可以前往福州市医疗保险管理中心进行报销。
报销流程
1、在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付即可;
2、在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。
报销材料：
1、本人社会保障卡或身份证(新生儿提供户口簿)原件及复印件;
2、定点医疗机构就诊的门诊病历及复印件、医疗费用总清单、有效收费单据、住院长短期医嘱单和出院小结。(以上材料需加盖医院公章);
3、住院的参保人员需要提供《福州市基本医疗保险参保人员住院医疗身份核对表》;
4、本人农业银行结算账号;
5、特殊情况报销。
福州医保报销流程很简单，在医院、诊所就医时直接刷社会保障卡支付;或在未使用医保卡的情况下，在报销规定范围时间内备齐资料前往福州市医疗保险管理中心，通过审查，即可报销成功。
二、职工医保门诊特殊病种
1、起付线和封顶线
门诊特殊病种及治疗项目起付线：800元，年度内统筹基金最高支付限额：12万元
在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用：85%—90%
退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用：90%—94%
三、住院统筹基金
首次住院起付标准：三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)
年度内多次住院：每次递减200元直至降为零
2、统筹基金支付比例
在职人员住院医疗费用：80%—92%
退休人员住院医疗费用：90%—95%。
四、职工大额医疗费用补充保险
12万元<比例90%≤34万元
福州医保报销比例根据不同人群有不同的标准，同一人群在不同门诊的报销比例上也不同。城镇居民普通门诊报销50%，特殊病种门诊报销60%;城镇职工普通门诊报销60%-65%，特殊病种门诊报销85%-90%。

5. 福州门诊医保多少报销

福州市的职工医保报销比例多少！！最高报销多少医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.
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6. 2019年福州医保目录

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2.个账代扣。福州市职工医保参保人员可到医保中心服务窗口签订《个账代缴协议书》，使用个人帐户资金为家庭成员缴纳城乡居民医疗保险费；3.药店缴费。福州市职工参保人员还可持社会保障卡在福州市定点零售药店使用本人个人账户资金为直系亲属续保缴纳次年城乡居民基本医疗保险费；4.微信缴费。福州市参保人员可微信关注“福州医疗保障”公众号，点击菜单栏“服务大厅”进入“认证绑定”，绑定个人的参保信息后，可以为本人或代为他人缴纳次年城乡居民基本医疗保险费；5.现金缴费。各行政村组织核对个人信息、收取参保费用后汇总上报。

7. 2019福州市医保哪里交

关于城镇职工基本医疗保险缴费基数调整的通知各有关单位：根据《福建省人力资源和社会保障厅关于公布2009年全省城镇单位在岗职工年平均工资的通知》（闽人社文[2010]127号）通知精神，结合我市城镇职工基本医疗保险有关政策规定，现就基本医疗保险缴费基数调整如下：一、缴费基数执行时间：从2010年7月1日至2011年6月31日，职工基本医疗保险缴费计算基数按2009年福州市在岗职工年平均工资30704元标准执行。二、各项缴费基数核定：1、用人单位和职工个人月缴纳基本医疗保险费基数，不得低于1791.07元，最高不超过7676.01元。2、退休人员不足规定的医疗保险缴费年限，月补缴医疗保险费基数为2558.67元。3、自谋职业人员医疗保险月缴费基数为1535.2元。4、退休人员一次性预留10年医疗保险费基数为30704元。福州市医疗保险管理中心二○一○年六月二日因此说，缴费标准：1、基本医疗保险费：1535.2X10%X12=1842.24元（全年）2、大病补充保险费：65元合计：1907.24元
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8. 2019年福州医保新政策

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你是指自谋职业缴费吧。一、缴费时间：2013年1月1日至25日二、缴费标准：1、基本医疗保险费：2503.56元（全年）2、大病补充保险费：65元合计：2568.56元三、缴费方式：1、上年度已经缴费成功的人员仍按原办法继续在福州市农业银行网点缴纳2013年医疗保险费。2、2013年已达到法定退休年龄的人员，先按上述标准预缴全年医疗保险费，在退休当月必须及时到医保中心办理退休变更结算手续。四、温馨提示参保人员达到法定退休年龄应及时申报办理医保在职转退休手续，并从申报办理的次月开始按照相关规定享受医保待遇；超过法定退休年龄后缴纳医疗保险费的年限不能计算为医保缴费年限，参保人员退休时达不到规定医保缴费年限，应按个人申报办理在职转退休手续时福州市上年度职工社会平均工资为基数补缴。请按通知要求及时办理续缴和退休手续，以确保个人医疗保障待遇和权益。