河南医保大病补助政策规定

1. 河南医保大病补助政策规定

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明年3月1日起河南参合农民遇20种大病可获救助12月27日上午，河南省卫生厅在郑州召开2013年新农合统筹补偿政策新闻通气会，河南省卫生厅副厅长秦省通报了这一消息。据大河网记者了解，这项救助政策将于2013年3月1日起实行，列入救助的20种重大疾病，有18种是2013年新增加的，儿童先心病（手术治疗）和白血病的大病救助工作此前已经开展。据河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平介绍，之前对先心病和白血病两种重大疾病的救助，仅限于儿童，2013年实施的这20种重大疾病救助，救助对象为所有参合农民。无起付线不受报销药品目录限制最高报95%除了取消对救助对象的年龄限制外，这项政策也不受新农合起付线、报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。王耀平举例说，以乳腺癌为例，救助政策设计了患者到省、市、县三级医院就诊的救助标准，在县级医院，政策规定最高限额7000元，新农合可以报销80%，如果患者家庭困难，还能享受民政部门15%的医疗救助基金，实际报销比例达95%，患者只需自付5%也即350元。“政策设计的指导思想之一，是鼓励患者就医分流，利于各级医疗资源的合理利用。”王耀平说，除部分特殊病种外，其他救助病种，都设计了省、市、县三级医院的最高限额，“越到基层医院，费用越低，报销比例越高”。为了防止医院在治疗过程中“乱治”、“重复治”来圈钱，大病救助政策规定，医院花钱超出了最高限额，超出部分还按限额内的报销比例行，但这部分报销的费用，要由医院来出，其余部分患者自付。

2. 河南医保大病补助政策

城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：(一)城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员;(二)农村居民最低生活保障对象(以下简称农村低保对象)、五保对象;(三)按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本年度住院医疗费用超过家庭年收入的居民。三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围?答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：(一)未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用;(二)在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用;(三)不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供，而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的;(四)隔年度发生的住院医疗费用;(五)门诊治疗发生的医疗费用;(六)因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用;(七)因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用;(八)市、县(市、区)政府确定的其他不予救助的情形。
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3. 河南医保大病补助政策规定

明年3月1日起河南参合农民遇20种大病可获救助12月27日上午，河南省卫生厅在郑州召开2013年新农合统筹补偿政策新闻通气会，河南省卫生厅副厅长秦省通报了这一消息。据大河网记者了解，这项救助政策将于2013年3月1日起实行，列入救助的20种重大疾病，有18种是2013年新增加的，儿童先心病（手术治疗）和白血病的大病救助工作此前已经开展。据河南省卫生厅农村卫生处处长王耀平介绍，之前对先心病和白血病两种重大疾病的救助，仅限于儿童，2013年实施的这20种重大疾病救助，救助对象为所有参合农民。无起付线不受报销药品目录限制最高报95%除了取消对救助对象的年龄限制外，这项政策也不受新农合起付线、报销药品目录和基本诊疗项目目录的限制。王耀平举例说，以乳腺癌为例，救助政策设计了患者到省、市、县三级医院就诊的救助标准，在县级医院，政策规定最高限额7000元，新农合可以报销80%，如果患者家庭困难，还能享受民政部门15%的医疗救助基金，实际报销比例达95%，患者只需自付5%也即350元。“政策设计的指导思想之一，是鼓励患者就医分流，利于各级医疗资源的合理利用。”王耀平说，除部分特殊病种外，其他救助病种，都设计了省、市、县三级医院的最高限额，“越到基层医院，费用越低，报销比例越高”。为了防止医院在治疗过程中“乱治”、“重复治”来圈钱，大病救助政策规定，医院花钱超出了最高限额，超出部分还按限额内的报销比例行，但这部分报销的费用，要由医院来出，其余部分患者自付。
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4. 河南省大病救助标准

法律分析：河南省大病救助标准：1、起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。2、分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%，5万元—10万元(含10万元)支付60%，10万元以上支付70%。3、最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。4、大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。法律依据：《河南省城乡居民大病保险实施办法》第二条 本办法所称的城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是指在城乡居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排，是基本医疗保障制度的拓展和延伸。第三条 大病保险保障对象为我省享受城乡居民基本医疗保险待遇的人员。第五条 大病保险实行省级统筹，分级负责。全省统一筹集、管理和使用大病保险资金。选定的商业保险机构按统筹地区承办具体业务。第十二条 起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院)，只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。第十三条 分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%，5万元—10万元(含10万元)支付60%，10万元以上支付70%。第十四条 最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。第十五条 大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。

5. 河南省大病救助标准是什么

法律分析：河南省大病救助标准：1、起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。2、分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。3、最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。4、大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。法律依据：《河南省城乡居民大病保险实施办法》第二条 本办法所称的城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是指在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。第三条 大病保险保障对象为我省享受城乡居民基本医疗保险待遇的人员。第五条 大病保险实行省级统筹,分级负责。全省统一筹集、管理和使用大病保险资金。选定的商业保险机构按统筹地区承办具体业务。第十二条 起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。第十三条 分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。第十四条 最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。第十五条 大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。

6. 河南省大病救助标准

法律分析：河南省大病救助标准：1、起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。2、分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。3、最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。4、大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。

法律依据：《河南省城乡居民大病保险实施办法》
第二条 本办法所称的城乡居民大病保险(以下简称大病保险)是指在城乡居民基本医疗保险的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,是基本医疗保障制度的拓展和延伸。
第三条 大病保险保障对象为我省享受城乡居民基本医疗保险待遇的人员。
第五条 大病保险实行省级统筹,分级负责。全省统一筹集、管理和使用大病保险资金。选定的商业保险机构按统筹地区承办具体业务。
第十二条 起付线。大病保险起付线参照我省居民人均可支配收入水平确定。参保居民在一个保险年度内住院(含多次住院),只负担一次大病保险起付线。大病保险起付线为1.5万元。
第十三条 分段报销比例。大病保险分段报销比例综合考虑大病保险资金收支情况和城乡居民医疗费用情况确定。参保居民一个保险年度内住院累计发生的合规自付医疗费用超出起付线以上部分由大病保险资金按比例分段支付。分段报销比例为:1.5万元—5万元(含5万元)支付50%,5万元—10万元(含10万元)支付60%,10万元以上支付70%。
第十四条 最高支付限额。大病保险年度最高支付限额参考我省经济发展水平和大病保险资金承受能力确定。大病保险最高支付限额为40万元。
第十五条 大病保险起付线、分段报销比例及最高支付限额由省级人力资源社会保障部门会同省级财政部门适时调整。

7. 河南省大病救助标准

法律分析：大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。
法律依据：《疾病应急救助工作指导规范（试行）》
第一条 为指导各地开展疾病应急救助工作，规范操作流程，保证救助对象得到及时有效医疗救治，根据《国务院办公厅关于建立疾病应急救助制度的指导意见》、《疾病应急救助基金管理暂行办法》等有关规定，制定本指导规范。 
第二条 本指导规范救助对象为在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者。医疗机构对其紧急救治所发生的费用，可向疾病应急救助基金申请补助。 

8. 河南省大病医保政策

河南省大病医疗救助的申请程序为：救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：居民身份证和户口簿；《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》《农村五保供养证》《德州市特困职工证》；定点医院对本办法规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证；有关医疗保险机构报销凭证；有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。
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