关于W8BEN表格与TAXPAYER ID

2024-05-12 02:31

1. 关于W8BEN表格与TAXPAYER ID

不用填什么ID，填姓名、住址、邮政信息就行了。加上签名和日期。W8-BEN是声明投资者为非美国公民，可享受免税。

2. 急急急！！！关于美国签证DS160表格的TaxpayerID Number!!!!

如果是必填项，就肯定要填，从你税单上找试试。
填错肯定可以重新填写。
预约面谈需要ds160编码。
重新填写会生成新的条码。
预约填写的ds160编码和你实际面谈携带的ds160确认页上编码肯定必须一致。
所以：建议把表填全，确认无误以后再预约面谈时间。

3. 求大神指导怎么填W-8BEN-E的表格

W-8BEN 表格填写说明 美国证券市场几乎对全世界国家的人民开放，为奖励投资，符合外国人身份的投资人买卖证券所得之 资本利得(Capital Gain)免予扣缴美国所得税。若您并非美国居民，开户时请填写美国国税局提供的 W-8BEN表，以便享受免税优惠。然而，外国投资人所得的现金股利 (Dividends) 仍然必须缴交美国 政府所得税。W8BEN表请寄到第一理财而非美国国税局。 W-8BEN是美国政府单位发行的表格，必须以英文正楷填写，第一理财所提供的中文版本，仅作参考 用。此表格不可传真或扫描，请务必邮寄正本至第一理财。 请注意：  美国公民、持有绿卡之永久居民请勿使用W-8BEN，请使用W-9。  居住在美国境内之外籍人士，其身份符合美国国税局所定义之所得税申报义务人者，请勿使 用W-8BEN，请使用W-9。  当年度在美国境内实际居住超过183 天之外籍人士，请勿使用W-8BEN。F、J、M、Q签证 持有者除外，请在表格上注明您的签证类别。  若您的身分由他国国籍变更为美国公民或永久居民，请於30 天内填写W-9 通知第一理财。  若您的固定居住地址迁移至不同国家，请於30 天内填写新的W-8BEN表格交予第一理财。 Part I 受益人资料 1. 姓名 2. (个人不须填写；我们已经帮您填好N/A 不适用) 3. 受益人所属类别 4. 固定居住地址［恕不接受邮政信箱号码或代收邮件地址） 除少数例外，居住地址应包含门牌号码、路（街）名、城市名、国名和邮政编码。 5. 通讯地址（若与固定居住地址相同可不填） 6. 美国纳税人税籍号码。（例如社会安全号码或个人报税号码ITIN，如果没有无须填写） 7. 国外税籍号码（如适用，如果没有无须填写） 8. 相关号码（请填入第一理财帐户号码） Part II 税务减免要求（如适用） 9. 若以下适用请勾选 a：所得期间若申报人居住在美国的税务减免互惠国内，请勾选此方块并填写该国家名称。 Part III 填写人声明 本人声明以上所填资料属实且完整。同时也声明以下项目为实：  本人（或授权人）为本表格所提及的所有所得申报人。  受益人不是美国税法规定的美国所得税申报义务人（U.S. Person）。  本人的所得不属美国的贸易或商业行为，且本人确实符合美国的税务减免互惠资格。  证券交易受益人是免徵美国所得税的他国申报人。 除此之外，在此声明，美国所得税扣缴单位有权预扣我的税款。 SIGN HERE 签名栏 请受益人或授权人签名; 日期（月/日/年）; 授权代理人身分。 W-8BEN 表格填写说明是第一理财为了方便华人客户所准备的简略参考说明。客户填写W-8BEN 时请以美国国税局IRS 所公布的英文资料 为准，详细资料请至www.irs.gov 索取。 简易 W-8BEN 表 外国身份受益人免扣缴美国所得税声明书 财政部国税局  Section references are to the Internal Revenue Code.  For complete instructions or more information on the W-8 forms, please refer to the Internal Revenue Service (IRS) website at www.irs.gov.  Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS. 以下人士请勿使用本表格: 适用表格为:  美国公民或美国所得税申报义务人，包括居住在美国境内的外籍人土……………………………………………………………………………..……... ……….....W-9  主张其收入与在美国境内之交易或商业有实际关联而得以免扣缴所得税的人士 ..…………………………………………………………………………….….W-8ECI  当年度在美国境内实际居住超过183 天的外籍人士 例外:”F”, “J”, “M”或 “Q”签证的持有人得以使用本表格。若为此类人士，请注明签证类别: _______________. 注意: 请参考美国国税局有关其他例外情形的说明。 Part I 受益人身份 (请参阅说明) 1 受益人姓名 2 公司或组织成立所在国名 Datong Wang (不须填写) 3 受益人所属类别 □ 个人 4 固定居住地址 (道路名称和住宅号码). 请勿填写邮政信箱号码或代收邮件地址 Rm.2-3, Level 6,Tower E1, 55 East Chang An Ave., Dongcheng District 乡镇城市名、 州或省名、邮政编码 国名(请勿缩写) Beijing 10001 China 5 通讯地址(如与上述地址不同时) 乡镇城市名、 州或省名、邮递区号 国名(请勿缩写) 6 美国纳税人税籍号码，如适用(请参阅说明) 7 国外税籍号码，如适用(可不填写) 8 相关指引号码 (请参阅说明) (请填写您的第一�0�6财帐户号码) Part II 所得税减免要求(如适用) 9 本人特此声明(勾选所有适用部份): a. 受益人是美国和该国所签定之所得税互惠协定中定义之 __________China________ (国名) 居民。 b. 若适用，美国纳税人税籍号码已填写於第六行(请参阅说明) c. 受益人和267(b)或7047(b)条款内所定义之纳税义务人有关，且若当年度应扣缴之所得税总额超过$500,000 时，将提交8833 表。 Part III 声明内容 本人特此声明，本人已详细检视本表内所载之讯息，极尽了解后据信详实正确无误，否则愿受法律制裁。本人进一步声明以下内容为实，否 则愿受法律制裁：  本人为与本表所载内容相关之所有収入之受益人(或受益人授权之签署人)。  受益人并非美国所得税法定义之纳税义务人。  与本表所载内容相关之收入与在美国境内之贸易和商业无实际关联，或虽与在美国境内之贸易和商业有关，但依所得税减免互惠协定不须 扣缴所得税，并且  就经纪交易或以货易货交易而言，受益人为本表说明中所定义之可豁免所得税之外国人。 此外，本人授权此表得以交付任何对以本人为受益人之收入拥有控制、收取或监管权力之所得税扣缴单位，或任何对以本人为受益人之收入 拥有发放或支付权力之所得税扣缴单位。 除了用以确立您非美国纳税义务人身份的此份声明书外，美国国税局不需要徵得您对此份文件所载条款的同意声明。 签名栏 (签名样式中英文皆可) 06/21/2007 (受益人签名(或受益人授权之签署人签名) 日期（月-日-年） 代行人身份 Substitute Form W-8BEN Certificate of Foreign Status of Beneficial Owner for United States Tax Withholding Department of the Treasury Internal Revenue Service  Section references are to the Internal Revenue Code.  For complete instructions or more information on the W-8 forms, please refer to the Internal Revenue Service (IRS) website at www.irs.gov.  Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS. Do not use this form for: Instead, use Form:  A U.S. citizen or other U.S. person, including a resident alien individual……………………………………………………………………………..…….……….....W-9  A person claiming an exemption from U.S. withholding on income effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States………………………………………………………………………….……………………………...…..W-8ECI  A U.S. nonresident alien physically present in the U.S. for 183 days or more during the present calendar year. Exception: Individuals holding an “F”, “J”, “M” or “Q” visa should use this form. If yes, please indicate visa type here: _______________. Note: See IRS instructions for additional exceptions. Part I Identification of Beneficial Owner (See Instructions.) 1 Name of individual that is the beneficial owner 2 Country of incorporation or organization N / A 3 Type of beneficial owner: □ Individual 4 Permanent residence address (street, apt. or suite no., or rural route). Do not use a P.O. Box or in-care-of address. City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country (do not abbreviate) 5 Mailing address (if different from above) City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country (do not abbreviate) 6 U.S. taxpayer identification number, if required (see instructions) 7 Foreign tax identifying number, if any (optional) 8 Reference number(s) (see instructions) Part II Claim of Tax Treaty Benefits (if applicable) 9 I certify that (check all that apply): a. The beneficial owner is a resident of _______________________ within the meaning of the income tax treaty between the United States and that country. b. If required, the U.S. taxpayer identification number is stated on line 6 (see instructions). c. The beneficial owner is related to the person obligated to pay the income within the meaning of section 267(b) or 707(b), and will file Form 8833 if the amount subject to withholding received during a calendar year exceeds, in the aggregate, $500,000. Part III Certification Under penalties of perjury, I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and complete. I further certify under penalties of perjury that:  I am the beneficial owner (or am authorized to sign for the beneficial owner) of all the income to which this form relates,  The beneficial owner is not a U.S. person,  The income to which this form relates is not effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States or is effectively connected but is not subject to tax under an income tax treaty, and  For broker transactions or barter exchanges, the beneficial owner is an exempt foreign person as defined in the instructions. Furthermore, I authorize this form to be provided to any withholding agent that has control, receipt, or custody of the income of which I am the beneficial owner or any withholding agent that can disburse or make payments of the income which I am the beneficial owner. The Internal Revenue Service does not require your consent to any provisions of this document other than the certifications required to establish your status as a non-U.S. person and, if applicable, obtain a reduced rate of withholding. Sign Here Signature of beneficial owner (or individual authorized to sign for beneficial owner) Date (MM-DD-YYYY) Capacity in which acting

求大神指导怎么填W-8BEN-E的表格

4. 请教如何填写W-8BEN-E

5. w-8ben的基本信息

 一般而言，非美国公民或居民所收取的美国来源收入，均须缴纳美国税款。为了符合美国国税局 (”IRS”) 的报税规定，非美国人必须向国税局及理财中介机构递交国税局表格 W-8BEN，申报所居国家以证实其为非美国公民或居民的身份。理财中介机构将根据客户在国税局表格 W-8BEN 上所申报的居住国家，预扣非美国人客户的美国税款。如果帐户没有存备每名与帐户有关人士的有效国税局表格 W-8BEN 及附以所需的证明文件，理财中介机构便必须预扣帐户内 30% 的全部出售所得以及因公司重组所产生的其它现金收入。在没有有效国税局表格 W-8BEN 的情况下，理财中介机构亦必须预扣非美国人客户帐户内最高税率 (30%) 的税款，该税率高对一般居住在与美国有税务协议国家的居民的税率。理财中介机构将每年以国税局表格 1042-S，向国税局及帐户报告 W-8BEN 表格上涵括的资料。请参阅国税局 Publication 515，以取得更多关于适用于非美国居民税率的资料。确定非美国人身份非美国人（或非美国居民外籍人士 “non-resident alien”）是指不属于美国公民或美国合法居民的人士。外国人包括非居民外籍个别人士 (”non-resident alien individual”)、外国公司、外国合伙人、外国信托、外国遗产、以及其它不属于美国人的人士。如帐户内有任何持有人为美国公民或合法美国居民，该帐户可能不会被列为非美国居民帐户，而必须开设为美国居民帐户，并会将该名美国人客户的姓名列为首位帐户持有人。须申报的帐户活动会使用该名美国人帐户持有人的纳税编号报税，而该名美国人帐户持有人必须在国税局表格 W-9 上，证实其纳税编号。客户必须自行确定他们是否美国居民。理财中介机构不能为客户确定其所居地。不过，如果理财中介机构得悉帐户持有人是美国人，直至收到该名帐户持有人的国税局表格 W-9 前，所有适当的帐户活动将会按照适用于尚未证实为美国帐户的预扣税率计算。什么是美国来源收入?概括而言，在美国税务规定下的“美国来源收入”释义为来自由美国公司或美国注册共同基金发出的证券的股息及利息收入。此外，来自美国国库债券及美国联邦机构债券的所得利息亦为美国来源收入。因此，在某程度上，如您有来自美国公司、美国注册共同基金、美国国库债券或美国联邦机构债券的股息或利息，其数额将包括在我们必须送交国税局的每年报税表内。什么是非美国居民外籍人士预扣税?(Non-Resident Alien Withholding or NRA Withholding)一般而言，一名外国人必须为其美国来源收入缴纳美国税款。必须缴税的投资收入包括美国公司分派的股息收入，以及某些利息收入。非美国人的税率是 30%，不过，视乎该名外国人的国家与美国之间的税务协议，税率可能低于 30% 或者获豁免税款。国税局规定嘉信须从付给外国人的收入中预扣本项税款（“非美国居民外籍人士预扣税”NRA Withholding）。在美国的证券经纪商必须每年以国税局表格 1042-S，向国税局申报所有该公司每个帐户的美国来源收入。所有给外国人的收入（包括非美国居民外籍人士、外国机构及政府），亦可能受到非美国居民外籍人士预扣税的规定。您应咨询您的税务顾问，以确定您帐户内任何所得收入的预扣税款，是否符合视乎您所居地而定的外国税款减免资格。W-8BEN 与非美国居民外籍人士预扣税(NRA Withholding)为了预扣正确的税款（税率一般由 0% 至 30% 不等，视乎帐户持有人的所居国家），非美国人客户必须向嘉信提供有效的国税局表格 W-8BEN，并附以国税局或嘉信规定的所需证明文件。在向理财中介机构递交国税局表格 W-8BEN 后、或在原来的国税局表格 W-8BEN 上更改资料后的第三年的 12 月 31 日之前，客户必须重新证明其非美国人所居地身份。如果我们没有每名帐户持有人的有效国税局表格 W-8BEN 纪录，我们必须以最高税率（现时为 30%）预扣帐户内股息及利息的税款。此外，我们亦必须预扣帐户的出售所得及其它收入的 30% 税款。 · 非美国居民本年度在美国居住超过 183 天(含 183 天)，但持有 F，J，M，Q 签证者不在此限。如您持有上述种类签证，请在此注明签证类别：· 美国公民，永久居民或美国税法所定义的外国居民……………………………………………………………W9· 申报税务减免的个人与美国有经贸往来……………………………………………………………………W-8ECI详细资料请查阅美国国税局 W-8BEN 英文版全文说明。 注意：请用英文填写税表Part I1.帐户名称 (Name of individual or organization that is the beneficial owner)-> 请填写您的姓名或第一帐户的帐户名称2. 国籍 (Country of incorporation or organization)-> 请填写您的国籍3. 帐户种类 (Type of beneficial owner)-> 个人帐户请选 Individual -> 共同帐户必须填写两份 W-8 BEN, 帐户持有人及共同子持有人都必须填写 -> 监护人帐户, 被监护人必须有美国社会安全号码, 不需填写W-8BEN4. 永久居住地址 Permanent residence address-> 外国帐户需有填写非美国住址5. 邮寄地址 Mailing address-> 如果不同与您的居住地址6. 美国赋税编号 (没有者不需填写) U.S.Taxpayer identification number. -> 如果您有美国税务编号请填写7. 外国赋税编号 (选择性提供) Foreign tax identifying number8. 第一理财帐户号码 Reference number(s)Part II咱们国家与美国有关税优惠, 所以这里一般个人请 勾选 a 并填写国籍(中国大陆),新加坡必须填写 Part II 台湾, 香港特区不须填写 Part II 其他方面请参考1楼的翻译中个类别的说明。Part III (选择性提供)Part IV 签名 Sign Here

w-8ben的基本信息

6. taxpayer id 就是 ssn吗

taxpayer id是纳税人身份证明的意思；SSN 原本目的是用于追踪个人的纳税情况，但是现在用途已被扩大到包括区分个人身份，类似中国「居民身份证号码」之作用。也是一个意思

7. 请教如何填写W-8BEN-E

W-8BEN 表格填写说明 美国证券市场几乎对全世界国家的人民开放，为奖励投资，符合外国人身份的投资人买卖证券所得之 资本利得（Capital Gain）免予扣缴美国所得税。若您并非美国居民，开户时请填写美国国税局提供的 W-8BEN表，以便享受免税优惠。然而，外国投资人所得的现金股利 （Dividends） 仍然必须缴交美国 政府所得税。W8BEN表请寄到第一理财而非美国国税局。 W-8BEN是美国政府单位发行的表格，必须以英文正楷填写，第一理财所提供的中文版本，仅作参考 用。此表格不可传真或扫描，请务必邮寄正本至第一理财。 请注意：  美国公民、持有绿卡之永久居民请勿使用W-8BEN,请使用W-9.  居住在美国境内之外籍人士，其身份符合美国国税局所定义之所得税申报义务人者，请勿使 用W-8BEN,请使用W-9.  当年度在美国境内实际居住超过183 天之外籍人士，请勿使用W-8BEN.F、J、M、Q签证 持有者除外，请在表格上注明您的签证类别。  若您的身分由他国国籍变更为美国公民或永久居民，请於30 天内填写W-9 通知第一理财。  若您的固定居住地址迁移至不同国家，请於30 天内填写新的W-8BEN表格交予第一理财。 Part I 受益人资料 1. 姓名 2. （个人不须填写；我们已经帮您填好N/A 不适用） 3. 受益人所属类别 4. 固定居住地址［恕不接受邮政信箱号码或代收邮件地址） 除少数例外，居住地址应包含门牌号码、路（街）名、城市名、国名和邮政编码。 5. 通讯地址（若与固定居住地址相同可不填） 6. 美国纳税人税籍号码。（例如社会安全号码或个人报税号码ITIN,如果没有无须填写） 7. 国外税籍号码（如适用，如果没有无须填写） 8. 相关号码（请填入第一理财帐户号码） Part II 税务减免要求（如适用） 9. 若以下适用请勾选 a：所得期间若申报人居住在美国的税务减免互惠国内，请勾选此方块并填写该国家名称。 Part III 填写人声明 本人声明以上所填资料属实且完整。同时也声明以下项目为实：  本人（或授权人）为本表格所提及的所有所得申报人。  受益人不是美国税法规定的美国所得税申报义务人（U.S. Person）。  本人的所得不属美国的贸易或商业行为，且本人确实符合美国的税务减免互惠资格。  证券交易受益人是免徵美国所得税的他国申报人。 除此之外，在此声明，美国所得税扣缴单位有权预扣我的税款。 SIGN HERE 签名栏 请受益人或授权人签名； 日期（月/日/年）； 授权代理人身分。 W-8BEN 表格填写说明是第一理财为了方便华人客户所准备的简略参考说明。客户填写W-8BEN 时请以美国国税局IRS 所公布的英文资料 为准，详细资料请至www.irs.gov 索取。 简易 W-8BEN 表 外国身份受益人免扣缴美国所得税声明书 财政部国税局  Section references are to the Internal Revenue Code.  For complete instructions or more information on the W-8 forms, please refer to the Internal Revenue Service （IRS） website at www.irs.gov.  Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS. 以下人士请勿使用本表格： 适用表格为：  美国公民或美国所得税申报义务人，包括居住在美国境内的外籍人土…… ……W-9  主张其收入与在美国境内之交易或商业有实际关联而得以免扣缴所得税的人士 ……W-8ECI  当年度在美国境内实际居住超过183 天的外籍人士 例外：“F”， “J”， “M”或 “Q”签证的持有人得以使用本表格。若为此类人士，请注明签证类别： _______________. 注意： 请参考美国国税局有关其他例外情形的说明。 Part I 受益人身份 （请参阅说明） 1 受益人姓名 2 公司或组织成立所在国名 Datong Wang （不须填写） 3 受益人所属类别 □ 个人 4 固定居住地址 （道路名称和住宅号码）。 请勿填写邮政信箱号码或代收邮件地址 Rm.2-3, Level 6,Tower E1, 55 East Chang An Ave., Dongcheng District 乡镇城市名、 州或省名、邮政编码 国名（请勿缩写） Beijing 10001 China 5 通讯地址（如与上述地址不同时） 乡镇城市名、 州或省名、邮递区号 国名（请勿缩写） 6 美国纳税人税籍号码，如适用（请参阅说明） 7 国外税籍号码，如适用（可不填写） 8 相关指引号码 （请参阅说明） （请填写您的第一？0?6财帐户号码） Part II 所得税减免要求（如适用） 9 本人特此声明（勾选所有适用部份）： a. 受益人是美国和该国所签定之所得税互惠协定中定义之 __________China________ （国名） 居民。 b. 若适用，美国纳税人税籍号码已填写於第六行（请参阅说明） c. 受益人和267（b）或7047（b）条款内所定义之纳税义务人有关，且若当年度应扣缴之所得税总额超过$500,000 时，将提交8833 表。 Part III 声明内容 本人特此声明，本人已详细检视本表内所载之讯息，极尽了解后据信详实正确无误，否则愿受法律制裁。本人进一步声明以下内容为实，否 则愿受法律制裁：  本人为与本表所载内容相关之所有収入之受益人（或受益人授权之签署人）。  受益人并非美国所得税法定义之纳税义务人。  与本表所载内容相关之收入与在美国境内之贸易和商业无实际关联，或虽与在美国境内之贸易和商业有关，但依所得税减免互惠协定不须 扣缴所得税，并且  就经纪交易或以货易货交易而言，受益人为本表说明中所定义之可豁免所得税之外国人。 此外，本人授权此表得以交付任何对以本人为受益人之收入拥有控制、收取或监管权力之所得税扣缴单位，或任何对以本人为受益人之收入 拥有发放或支付权力之所得税扣缴单位。 除了用以确立您非美国纳税义务人身份的此份声明书外，美国国税局不需要徵得您对此份文件所载条款的同意声明。 签名栏 （签名样式中英文皆可） 06/21/2007 （受益人签名（或受益人授权之签署人签名） 日期（月-日-年） 代行人身份 Substitute Form W-8BEN Certificate of Foreign Status of Beneficial Owner for United States Tax Withholding Department of the Treasury Internal Revenue Service  Section references are to the Internal Revenue Code.  For complete instructions or more information on the W-8 forms, please refer to the Internal Revenue Service （IRS） website at www.irs.gov.  Give this form to the withholding agent or payer. Do not send to the IRS. Do not use this form for: Instead, use Form:  A U.S. citizen or other U.S. person, including a resident alien individual……W-9  A person claiming an exemption from U.S. withholding on income effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States……W-8ECI  A U.S. nonresident alien physically present in the U.S. for 183 days or more during the present calendar year. Exception: Individuals holding an “F”， “J”， “M” or “Q” visa should use this form. If yes, please indicate visa type here: _______________. Note: See IRS instructions for additional exceptions. Part I Identification of Beneficial Owner （See Instructions.） 1 Name of individual that is the beneficial owner 2 Country of incorporation or organization N / A 3 Type of beneficial owner: □ Individual 4 Permanent residence address （street, apt. or suite no., or rural route）。 Do not use a P.O. Box or in-care-of address. City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country （do not abbreviate） 5 Mailing address （if different from above） City or town, state or province. Include postal code where appropriate. Country （do not abbreviate） 6 U.S. taxpayer identification number, if required （see instructions） 7 Foreign tax identifying number, if any （optional） 8 Reference number（s） （see instructions） Part II Claim of Tax Treaty Benefits （if applicable） 9 I certify that （check all that apply）： a. The beneficial owner is a resident of _______________________ within the meaning of the income tax treaty between the United States and that country. b. If required, the U.S. taxpayer identification number is stated on line 6 （see instructions）。 c. The beneficial owner is related to the person obligated to pay the income within the meaning of section 267（b） or 707（b）， and will file Form 8833 if the amount subject to withholding received during a calendar year exceeds, in the aggregate, $500,000. Part III Certification Under penalties of perjury, I declare that I have examined the information on this form and to the best of my knowledge and belief it is true, correct, and complete. I further certify under penalties of perjury that:  I am the beneficial owner （or am authorized to sign for the beneficial owner） of all the income to which this form relates,  The beneficial owner is not a U.S. person,  The income to which this form relates is not effectively connected with the conduct of a trade or business in the United States or is effectively connected but is not subject to tax under an income tax treaty, and  For broker transactions or barter exchanges, the beneficial owner is an exempt foreign person as defined in the instructions. Furthermore, I authorize this form to be provided to any withholding agent that has control, receipt, or custody of the income of which I am the beneficial owner or any withholding agent that can disburse or make payments of the income which I am the beneficial owner. The Internal Revenue Service does not require your consent to any provisions of this document other than the certifications required to establish your status as a non-U.S. person and, if applicable, obtain a reduced rate of withholding. Sign Here Signature of beneficial owner （or individual authorized to sign for beneficial owner） Date （MM-DD-YYYY） Capacity in which acting

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