门诊已经自费了怎么走医保

2024-05-05 17:07

1. 门诊已经自费了怎么走医保

门诊已经自费了走医保的手续如下:
1、先垫付医药费后拿票据再报销;
2、拿票据再报销或去医院直接和社保结算;
3、转诊转院结算,医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
门诊报销携带资料身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如代办则提供代办人身份证原件。
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

门诊已经自费了怎么走医保

2. 门诊已经自费了怎么走医保

一、门诊自费后怎么报销1、自费后报销流程如下:(1)先垫付医药费后拿票据再报销;(2)拿票据再报销或去医院直接和社保结算;(3)转诊转院结算,医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、门诊报销携带资料有哪些门诊报销携带资料有:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。【摘要】
门诊已经自费了怎么走医保【提问】
一、门诊自费后怎么报销1、自费后报销流程如下:(1)先垫付医药费后拿票据再报销;(2)拿票据再报销或去医院直接和社保结算;(3)转诊转院结算,医疗终结后,有参保人员或其他代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。二、门诊报销携带资料有哪些门诊报销携带资料有:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如代办则提供代办人身份证原件。【回答】

3. 医保卡的钱用完了门诊就要自费了吗

法律分析:医保卡里面钱用完了是可以报销的,具体报销比例由当地社保局规定,医保诊疗费用的报销金额是直接在出院结算的时候从总金额中扣除的,不是打到卡里的,个人需要支付报销后的自费部分。以郑州市为例。
法律依据:《郑州市职工基本医疗保险办法》
第二十五条 统筹基金主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。
个人账户主要用于支付普通门诊医疗费用、购药费用和住院医疗费用中由个人负担的费用等,个人账户余额不足支付时,超出部分由个人承担。统筹基金和个人账户分别核算,不得相互挤占挪用。
第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:
(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;
(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。
统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

医保卡的钱用完了门诊就要自费了吗

4. 门诊已经自费了怎么走医保

一、自费看病后怎么去医保中心报销
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
二、报销是什么
意思是将用坏作废的物件报告销账,也指把领用款项或收支账目开列清单,报请上级核销。

5. 门诊已经自费了怎么走医保

1、门诊自费后未达到门诊报销起付线的,个人医保卡账号里有余额的可以直接使用余额进行支付,超出部门需要自己进行支付。

2、门诊自费后达到门诊报销起付线的,将门诊相关资料,医嘱,发票等到相应的医疗报销机构进行报销。

3、门诊自费后未达到门诊报销起付线的,还可以同住院看病费用合并一起进行报销,在出院之后拿医保卡直接在医保报销窗口进行报销。【摘要】
门诊已经自费了怎么走医保【提问】
1、门诊自费后未达到门诊报销起付线的,个人医保卡账号里有余额的可以直接使用余额进行支付,超出部门需要自己进行支付。

2、门诊自费后达到门诊报销起付线的,将门诊相关资料,医嘱,发票等到相应的医疗报销机构进行报销。

3、门诊自费后未达到门诊报销起付线的,还可以同住院看病费用合并一起进行报销,在出院之后拿医保卡直接在医保报销窗口进行报销。【回答】

门诊已经自费了怎么走医保

6. 门诊自费后如何走医保

门诊自费后走医保的程序如下:1、住院及特殊病种门诊治疗的结算程序。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算;2、急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

7. 门诊已经自费了怎么走医保

您好亲携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续;经过部门审核之后,资料齐全、符合条件就可以办理报销手续;参保人员办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额,随后才会核定自费门诊的报销金额。自费门诊报销需要哪些材料?参保人员身份证、社保卡原件;定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件;【摘要】
门诊已经自费了怎么走医保【提问】
您好亲携带所需材料前往当地的社保中心相关部门办理手续;经过部门审核之后,资料齐全、符合条件就可以办理报销手续;参保人员办理门诊医疗费用报销时,需要先扣除本年社保年度内划入医疗保险中的个人账户金额,随后才会核定自费门诊的报销金额。自费门诊报销需要哪些材料?参保人员身份证、社保卡原件;定点医疗机构专科医生开具的医疗诊断证明原件;【回答】

门诊已经自费了怎么走医保

8. 医保卡里的钱用完了门诊就要自费吗

法律分析:不是的,可以后续报销的。合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。