七月医保的新变化

1. 七月医保的新变化

1.职工医保门诊额度清零与恢复。2.医保个账结转。3.缴费基数调整。
一、社保停交一个月的医保在能用吗
社保断交再续交再到恢复正常是需要一定时间的，按照断交时间分为两种情况
1.正常情况下，断交三个月以内，在办理正常缴费手续后，第二个月起才可以享受正常的医保待遇。
2.连续中断缴费3个月(含)的，则会被视为中断参保，中断参保的情况想要享受医保待遇，则需要在办理续保手续后附加连续缴费满6个月的条件。医保卡停了，医保卡个人账户里的钱还是可以使用的，只能用于买药和门诊看病，如果是疾病住院的话，是不能享受医保报销的，要自费。
二、居民医疗保险一档医保和二档医疗保险的区别
以深圳地区为例。
区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%，单位缴6.2%，个人缴2%，缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元)，总交费368元；医保二档缴费比例为0.8%，单位缴0.6%，个人缴纳0.2%，缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480)，总交费59.8元。
区别二、适用人群不同。医保一档：深户强制购买一档，非深户也可以购买一档，购买的一般的知名大公司上市公司等；医保二挡：一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保，因为企业也要有效益。
区别三、就医原则不同。一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。
区别三、住院报销不同。一档住院报90%，需在定点医院办理住院；二档住院报90%，需在定点医院办理住院。
区别四、门诊报销不同。一档连续参保12个月，年度自费超过3131可以报销70%，社康看门诊报30%，大型设备检查报80%；二档每年有1000元门诊费用，需绑定社康医院，门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)；而二档参保人没有具体时间要求。
三、医保没交钱还能用吗
医保几年没交还是可以继续使用的。因为离职造成医保停交，个人可以用“灵活就业人员”身份续交医保。医保跟养老保险不一样，医保是缴费就能享受医保待遇，但这并不是意味着说医保卡里剩下的钱会清零和作废。也就是说，医保几年没交里面的钱是不会清零的。但需要注意的是，如果参加职工医疗保险，但后来由于辞职等原因停交，那么本人的医保账户将在停止缴费的次月被封存，就不能享受医保待遇了。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 七月医保的新变化

法律分析：1.职工医保门诊额度清零与恢复。2.医保个账结转。3.缴费基数调整。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 7月1日起医保有变化吗

随着各省市企业职工养老保险全国统筹切换,各地逐步暂停人社系统,为避免影响医保参保征缴业务办理,近期,江苏省各地发布通知,自2022年7月1日起,医保参保征缴业务不再共享,将单独申报!苏州      苏州医保于6月28日发布通知,根据江苏省企业职工养老保险全国统筹切换上线的要求,苏州人社部门将于6月30日18点至7月13日8点30分暂停服务。      为避免影响医保参保征缴业务办理,及参保人员医保待遇享受,经研究决定,苏州市区(含市本级、姑苏区、高新区、吴中区和相城区)参保征缴类业务自2022年7月1日起,采取独立申报模式,不再共享人社数据。无锡      无锡医保6月29日发布通知,明确无锡市参保征缴类业务自2022年7月1日起,暂采取独立申报模式。二、医保单独申报相关问题解答1、参保单位仅在人社停机期间可以单独申报医保参保征缴类业务吗?      不是的。人社切换到新系统后原有的数据共享渠道无法继续使用,因此从2022年7月1日起医保参保征缴类业务将采取独立申报的模式,即单位需要在人社系统和医保系统分别申报。2、单位员工合同到期了,需要在医保系统操作吗?             不需要。单位员工合同到期,不涉及职工医保关系参保状态的变化,医保系统不需要做任何操作。3、医保参保征缴类业务独立申报后,单位有新录用或辞职的员工,有什么注意事项?      医保参保征缴类业务独立申报后,单位有新录用或辞职的员工需要在医保和人社两个系统分别申报参保或停保业务。4、医保网报平台操作了参保停保,发现申报有误,可以回退吗?      不能。由于本地医保系统的信息与国家医保系统相关联,因此单位在医保网报平台操作的业务想撤回,无法通过业务回退功能来实现,可通过相应的操作模块来实现。

4. 7月1日起医保有变化吗

【法律分析】：1、 职工医保：从2021年7月1日起，我市最低缴费基数仍按3505元执行，缴费基数上限按规定调整为17565元；缴费费率保持不变，用人单位缴费费率为6.0%（其中生育保险为0.5%），职工个人缴费费率为2.0%。2、 居民医保：财政补助标准按照国家和省有关规定执行，2021年个人缴费标准为每人每年336元。医保待遇标准：1 、职工医保：住院待遇保持住院支付比例基本不变。从2021年7月1日起，职工医保年度累计最高支付限额提高至80万元（含大病保险24万元）。普通门诊最高支付限额和基金支付比例继续按原规定执行，保持不变。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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5. 7月1日起医保政策有新变化

7月1日起医保政策有新变化如下：1、个人医疗保险覆盖人群调整：（1）城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民；（2）农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。2、个人医疗保险的筹资：（1）坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助；（2）合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。3、个人医疗保险筹资标准确定：（1）各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准；（2）现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2到3年时间逐步过渡；（3）整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。4、个人医疗保险保障待遇：（1）遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准；（2）城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用；（3）稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右；（4）进一步完善门诊统筹，逐步提高门诊保障水平；（5）逐步缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。5、新个人医疗保险的实施：（1）各省要于6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位；（2）各统筹地区要于12月底前出台具体实施方案。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

6. 7月份职工医保有什么新改革

法律分析：交通补贴需要交个人所得税。企业为职工提供的交通、住房、通讯待遇，如果已实行货币化改革的，按月按标准发放或支付的交通补贴或者车改补贴、住房补贴、通讯补贴，无论是直接发放给个人，还是个人提供票据报销后支付的，具有工资性质，应当纳入职工工资总额，不再纳入职工福利费管理。个人因公务用车和通讯制度改革而取得的公务用车、通讯补贴收入，扣除一定标准的公务费用后，按照“工资、薪金”所得项目计征个人所得税。法律依据：《国家税务总局关于个人所得税有关政策问题的通知》 第二条 关于个人取得公务交通、通讯补贴收入征税问题。个人因公务用车和通讯制度改革而取得的公务用车、通讯补贴收入，扣除一定标准的公务费用后，按照“工资、薪金”所得项目计征个人所得税。按月发放的，并入当月“工资、薪金”所得计征个人所得税；不按月发放的，分解到所属月份并与该月份“工资、薪金”所得合并后计征个人所得税。公务费用的扣除标准，由省级地方税务局根据纳税人公务交通、通讯费用的实际发生情况调查测算，报经省级人民政府批准后确定，并报国家税务总局备案。

7. 7月1日起医保政策有新变化

【法律分析】：1、 职工医保：从2021年7月1日起，我市最低缴费基数仍按3505元执行，缴费基数上限按规定调整为17565元；缴费费率保持不变，用人单位缴费费率为6.0%（其中生育保险为0.5%），职工个人缴费费率为2.0%。2、 居民医保：财政补助标准按照国家和省有关规定执行，2021年个人缴费标准为每人每年336元。医保待遇标准：1 、职工医保：住院待遇保持住院支付比例基本不变。从2021年7月1日起，职工医保年度累计最高支付限额提高至80万元（含大病保险24万元）。普通门诊最高支付限额和基金支付比例继续按原规定执行，保持不变。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

8. 7月1日起医保政策有新变化

1、辽宁大连7月1日医保新规：2022年7月1日起，辽宁日间手术和日间化疗的统筹基金起付标准及报销比例等患者待遇与本地现行住院待遇保持一致；日间高值药品注射治疗统筹基金不设起付标准。将符合条件的日间病房治疗费用纳入医保统筹支付范围。日间手术治疗费用包括：日间病房治疗期间医疗费用、手术前1周内实施的与手术治疗直接相关的门诊检查费用、手术后1周内必要的门诊处置费用。日间化疗费用包括：日间病房治疗期间的医疗费用、治疗前1周内与日间化疗直接相关的门诊检查费用，各市应将符合日间化疗医保支付政策的相关治疗费用统一纳入日间化疗管理，并做好与门诊慢特病的相关政策衔接。日间高值药品注射治疗费用包括：日间病房治疗期间高值药品费用及必要的检查和处置费用。2、安徽7月1日医保新规：2022年7月1日起，安徽将牙脱敏治疗、氟防龋治疗、洁治、口腔局部冲洗上药等15个口腔类医疗服务项目新增纳入安徽省医疗保险支付范围。河北7月1日医保新规：2022年7月1日起，河北将50项医疗服务项目和242类医用耗材纳入医疗保险支付范围，按照乙类管理。限价的医疗服务项目，以限价价格作为医保支付标准；限价的医用耗材，以限价价格作为医保支付标准。3、山东烟台7月1日医保新规：2022年7月1日起，烟台市将启动实施职工医保普通门诊统筹制度，将门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，减轻参保人门诊医疗费用负担。参加我市职工医保且正常享受待遇的人员（含灵活就业人员）纳入职工医保普通门诊统筹保障。参保人在我市职工医保普通门诊定点医疗机构发生的，符合医保政策规定普通门诊医疗费用（参保职工发生的符合国家医保药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的普通门诊费用）纳入医保报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。