职工医保怎么报销

1. 职工医保怎么报销

一级医院，起付标准以上至最高限额的部分按90%;二级医院，起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;三级医院，起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。

2. 职工医保怎么报销

1、参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2、参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3、门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。

门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。在药店购药不享受门诊统筹待遇。

二、职工医保报销比例

第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；

2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；

3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。

第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；

2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%。

第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：

1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90%，职工个人支付10%；

2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95%之高，职工个人支付只有5%；

3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97%，职工个人支付3%。

第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60%的份额。

若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

3. 职工医保怎么报销？

想要报销医疗费用，只要在去医院看病治疗或者去指定药店购药的时候带上医保卡和本人的身份证就可以报销了，而且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以直接带上社保卡也可以报销。若是帮别人去指定药店购药，除了出示对方的身份证、医保卡/社保卡之外，还需要出示本人的身份证，并需要由药店登记备案。如果是住院治疗，可以在出院的时候带上主治医师开具的诊断证明书去门诊收费处盖章生效，然后再带上住院通知单、住院押金条收据等住院材料，以及本人的身份证、医保卡/社保卡到医院收费结算处现场办理报销即可。拓展资料职工医保报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结账窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医保的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计19000元，而报销公式是这样的：（19000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额。医保报销分为本地医保报销和外地医保报销：1、本地医保报销流程：持患者医保本和身份证办理住院；2、出院时需要携带的资料：（1）主治医师开具诊断证明书，去门诊收费处盖章生效；（2）住院通知单，住院押金条收据；（3）身份证、医保卡。然后到医院收费结算处现场办理报销即可。外地医保报销流程：1、提前办理转诊审批表和居住证明。2、拿着医保本、身份证办理住院，3、拿着医保本、身份证、诊断证明书、住院通知单、住院押金条收据等，到收费结算处办理出院手续。4、办完出院手续后，去该医院医保科要一份该医院是医保定点医院的通知复印件和资格证书复印件一份，带着所列的材料，去本地政务服务中心（城镇职工、城乡居民医保），或者镇（街道）医保办，办理报销事项。职工医保报销流程如上，但是职工医疗保险并不是说只要住院看病就全报的，医保报销是分等级的，还要看用的是哪种药品，虽说不是全报，但总好过不报，是吧。疾病这是我们意想不到的，在有条件的情况下，缴纳一份医疗保险是比较有保障的又安心。

4. 职工医保怎么报销

专业分析

在报销医疗费用时，携带个人身份证及医保卡，在就诊医院或者购买药品的药店即可申请医保保险。进行医保报销，且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以部分地区直接带上社保卡也可以报销。住院报销时，在出院时携带主治医生证明和住院材料及个人身份证及医保卡即可在医院办理报销。【回答】


我二次进院结算都需自己付款约3.5—3.8的费用，【提问】


你好【回答】


一、职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：
职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%；
二、职工医保是以员工上一年的月平均工资为基数，每个月员工自己缴纳2%，公司缴纳8%。【回答】


他是会有报销比例的【回答】


我是问职工医保报销额度自己还需付出百分之三十五以上【提问】


是的【回答】


哪同样病例，认真的说同样治疗和药物，某人是城乡医保自己付出是4成左右，相差无几，城乡缴费按年度才缴费280元，【提问】


这个都是国家规定的如果是农村医保的话可能比例更大一些【回答】


职工住院花费在
1300—3万之间的报销比例为85%，相差甚远【提问】


您如果想报销多的话可以依靠保险【回答】


上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么700元的部分可以报销50%，就是350元。【回答】


如果这样，企业职工和灵活就业人员好多选择每月缴费400多元就亏了，【提问】


这个单位也有交 平时在药店买药也是可以用的 当人老了的时候难免会有一些小毛病 这是也是可以利用医保的【回答】


职工医保个人账户可以支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗、药品费。个人账户资金归个人所有，可跨年度结转使用，可随职工工作调动转移可依法继承。简单讲，职工医保个人账户的钱就是社保卡里的钱。【回答】


好、谢谢你【提问】


不客气哦【回答】

5. 职工医疗保险是怎样报销的?

想要报销医疗费用，只要在去医院看病治疗或者去指定药店购药的时候带上医保卡和本人的身份证就可以报销了，而且现在不少地方医保卡都和社保卡已经合并成一卡通，所以直接带上社保卡也可以报销。若是帮别人去指定药店购药，除了出示对方的身份证、医保卡/社保卡之外，还需要出示本人的身份证，并需要由药店登记备案。如果是住院治疗，可以在出院的时候带上主治医师开具的诊断证明书去门诊收费处盖章生效，然后再带上住院通知单、住院押金条收据等住院材料，以及本人的身份证、医保卡/社保卡到医院收费结算处现场办理报销即可。此回答由康波财经提供，康波财经专注于财经热点事件解读、财经知识科普，奉守专业、追求有趣，做百姓看得懂的财经内容，用生动多样的方式传递财经价值。希望这个回答对您有帮助。职工医保怎么报销？

6. 职工医保怎么报销？

您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。职工医保报销范围：1、参保人员在个人选择的定点医院或专科医院、中医院、医保甲级医院的住院费用；2、报销比例：自然年度首次住院起付标准为1300元，以后每次住院起付标准为650元。3、报销流程：统筹基金的报销金额由医院和区医保中心结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【摘要】
职工医保怎么报销？【提问】
您好亲很高兴为您服务，感谢您的耐心等待。职工医保报销范围：1、参保人员在个人选择的定点医院或专科医院、中医院、医保甲级医院的住院费用；2、报销比例：自然年度首次住院起付标准为1300元，以后每次住院起付标准为650元。3、报销流程：统筹基金的报销金额由医院和区医保中心结算。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。【回答】
希望我的回答对您有所帮助，祝您生活愉快事事顺心如意笑口常开天天开心快乐每一天。【回答】
医保卡里没有钱了，住院的话怎么用这个卡？【提问】
医保卡没有钱住院也是可以使用的，只是个人部分没有钱可以使用，但是医保卡是可以进行报销的，在住院时提供医保卡就是可以的。【回答】
被狗咬了没有住院能报销吗？【提问】
这个是需要看您使用的药物是否是医保目录的范围内的，只要是范围内就是可以正常报销的。【回答】

7. 职工医保怎么报销

1.报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
2.报销比例：
三级医院职工医疗保险报销比例：
（1）3万元的医疗费：基本医疗保险统筹基金支付85%，职工个人支付15%；
（2）大于3万元至4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达到90%，职工个人需要支付10%；
（3）超过4万元的医疗费：统筹基金可支付95%，职工个人支付5%。
二级医院职工医疗保险报销比例：
（1）3万元的部分：统筹基金支付可达87%，职工个人支付达到13%；
（2）大于3万元至4万元的医疗费：由统筹基金支付92%，职工个人支付8%；
（3）超过4万元的部分：基本医疗保险统筹基金支付可达97%之高，职工个人支付只有3%等等。
4.报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
 
法律依据：《职工基本医疗保险条例》第三十五条 在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算：
（一）由个人承担一个住院起付标准的费用，两次及以上住院的，起付标准按其中最高等级医疗机构标准计算，具体为：三级及相应医疗机构（以下简称三级医疗机构）800元，其他医疗机构（含二级及相应医疗机构下同）500元，社区卫生服务机构300元。
（二）职工医保统筹基金参与支付的住院最高医疗费限额（以出院日期为准累计计算，以下简称住院最高限额）为36万元。
（三）住院起付标准以上、住院最高限额以下部分的住院医疗费，由职工医保统筹基金和个人共同承担。职工医保统筹基金按超额累进制结算，具体比例为：
1．住院起付标准以上至4万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员82%，退休人员86%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员84%，退休人员88%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%。
2．4万元至36万元（含），在三级医疗机构发生的医疗费，在职人员88%，退休人员92%；在其他医疗机构发生的医疗费，在职人员90%，退休人员94%；在社区卫生服务机构发生的医疗费，在职人员92%，退休人员96%。
（四）住院最高限额以上部分医疗费，符合大病保险规定的，由个人和大病保险基金共同承担。
 

8. 职工医保怎么报销

职工医保报销流程如下：入院或出院时都必须持医疗保险IC卡，到各定点医疗机构医疗保险管理窗口，办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前，发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日，节假日顺延，凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续，超过时限的其其医疗费自负。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。 城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。 享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。