医保的统筹基金是什么意思

2024-05-08 17:42

1. 医保的统筹基金是什么意思

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

医保的统筹基金是什么意思

2. 医保的统筹基金是什么意思

医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。
《医保卡》使用的相关注意事项:
1、《医保卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。
2、《医保卡》仅供参保人本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。
3、因定点医疗机构或定点药店设备故障,《医保卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医疗机构或药店按规定重新结算。
4、参保人因出国(出境)定居并注销本市户籍、医疗保险关系转出本市、死亡等终止医疗保险关系的,参保人或家属应将《医保卡》交还市、区县医保中心或服务点注销。

3. 医保统筹基金是什么意思?

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

医保统筹基金是什么意思?

4. 什么是医保统筹基金?

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

5. 医保统筹基金是什么

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括:统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于:参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

医保统筹基金是什么

6. 医保里面的统筹基金有什么用

法律分析:1.目前发放的医保卡还未统一激活,所以目前还不能通过网上查询或者刷卡使用。2.一般情况下交了一次医保费(学费里)只能对接下来一学年(当年9月1日到次年8月31有效),一般情况,此期间累计报销不超过500元。3.卡里面实际上是没有钱的,所以目前来说我们的卡只是说证明我们参加了城镇居民基本医疗保险。4.目前我们使用的医保卡实际上跟我们以前参加的医疗保险(包含在学费里)政策上没有太大的差别,最重要的就是资金渠道不一样和多了一张卡。所以即便你不使用医保卡,用医疗本可以查询到你是否参加了目前城镇居民基本医疗保险,从而获得你的卡号,一样可以报销规定比例的医药费。5.报销医疗费(包括住院、普通门诊、特殊疾病门诊等等其比例会有所不同),有些药品不属于能报销的药品,所以学生需要付原价买药,这也是为什么有时候取的药便宜,而有时候却比较贵的原因。法律依据:《中华人民共和国社会保险法实施细则》 第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的,可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

7. 医保统筹基金是什么意思?

 一、医保统筹账户是什么意思?
  医保统筹账户是指医保统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医保费中,扣除划入个人账户后的剩余部分。这部分钱用于建议医保统筹基金,医保统筹基金属于全体参保人员,由社会保险经办机构集中管理,统一调剂使用,主要用于支付参保职工发生的医保范围内的医疗费用。
  医保统筹基金实行专款专用,任何单位和任何个人都不得挪用。

  二、医保统筹账户的钱怎么用?
  医保统筹账户里的钱,只有参保人发生医保报销范围内的责任,找医保部门申请报销时才能用到。如果是日常的药店买药、门诊看病等,一般只能使用医保个人账户余额,统筹账户里的钱不能用,更不能取出来。
  简单来说,医保统筹基金不是医保卡的钱,它是住院报销时用来结算的账户。
  另外,实际医保报销时,会有起付线、封顶线、报销比例等限制,并不是任何费用医保都可以报销的。
  三、医保统筹账户被冻结怎么办?
  医保卡被冻结,一般是因为没有按时正常缴费,因此只要将欠缴的费用补缴上即可。参保人可以联系所在的用人单位了解缴费情况,尽快到单位所属税务部门补缴医保费用。
  如果确认医保没有中断缴费,可以到驻院医保服务站或医保中心查询具体情况。
  至于医保待遇统筹冻结期间就医的话,可以先自行垫付医疗费用,等到医保待遇恢复正常后凭发票、清单原件、病历原件及复印件(其中门诊应提供门诊病历、住院应提供出院小结)等相关材料到医保中心办理手工报销。
  如果因中断缴费被冻结,在中断不超过3个月的情况下,期间产生的医疗费用才可以享受医保待遇。
  另外,医保待遇统筹冻结期间,去医院就诊依然可以使用医保个人账户余额支付。

医保统筹基金是什么意思?

8. 什么是医疗保险统筹基金

一、医疗保险个人帐户资金是如何划分的?个人帐户的资金由两部分组成。
1、个人缴纳的医保费(工资收入的2%);
2、单位缴费(工资总额6%)中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金(或养老保险金)为基数,按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。具体是:45岁及以下1%,45岁以上至退休1.4%,退休人员3.8%。在足额缴纳医保费的前提下,以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。个人帐户资金为个人所有,可以跨年度结转使用和依法继承。
二、什么是医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金,是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和,扣除划入个人帐户资金后的资金总额,简称“统筹基金”。
三、医保病人门诊看病,其医疗费用如何支付?参保病人凭医保IC卡在门诊就诊,符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金支付,如果个人帐户资金已用完,则由自己用现金支付。
四、门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支付吗?按医保规定,门诊费用由个人帐户支付,但考虑部分慢性病及大型检查治疗的门诊医疗费用较大,规定在门诊进行特殊检查特殊治疗及门诊特定项目费用经过申报审批程序后可以由统筹基金支付部分费用。
五、门诊常用的特殊检查、特殊治疗有哪些?门诊特定项目是什么?如何申报审批?有什么待遇?
1、门诊常用特殊检查特殊治疗项目包括:磁共振检查、CT检查、CT含气造影、CT成象、全身显象、动态心电图、动态血压监测、电子镜喉镜检查、纤维结肠镜检查、纤维支气管镜检查、甲状腺静态显像、甲状腺血流显像、血清药物浓度测定、眼底血管造影、甲状腺有效半衰期测定、甲状腺摄131碘试验、睡眠呼吸监测、体外冲击波碎石、视网膜激光光凝术,宫颈环形电切术,高压氧、经纤支镜治疗、大于200元以上的一次性医用材料等。
2、门诊特定项目包括:恶性肿瘤门诊进行的化疗、放疗治疗;重症尿毒症门诊透析治疗;器官移植后抗排斥治疗。申报审批程序及支付办法:
1、特殊检查特殊治疗:由医生填写《特殊检查特殊治疗审批单》,到医院医疗保险科办理审批手续,审批同意后,到门诊刷卡记帐,在职人员个人支付30%,统筹基金支付70%;退休人员个人支付15%,统筹基金支付85%。
2、门诊特定项目:由就诊医师填写《门诊特定项目审批表》,申请治疗项目及治疗次数、药品名称及剂量、用法、疗程。划价后由医院医疗保险科帮助办理审批手续,经市医保中心同意后门诊刷卡记帐。在职人员个人负担15%,统筹基金支付85%;退休人员个人负担8%,统筹基金支付92%。
3、50岁以上30日内慢性病门诊累计药品费用(医保范围内)>500元以上的费用,在职人员个人负担20%,退休人员个人负担10%,凭发票和门诊病历到市医保中心按比例报销。
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