新型农村合作医疗的问题

1. 新型农村合作医疗的问题

 社会保险中最基本最重要的一点就在于，它强调的不是个人成本收益的平等，而是保险金的社会满意度。新型农村合作医疗作为一种社会保险，受益的农民和政府补助资金来源的纳税人的满意度对其成功与否具有举足轻重的作用。而调查中发现一些农民不参加新型农村合作医疗主要是基于新型农村合作医疗的保障水平低，农民了解不深，怕政策有变，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了等的考虑。而参加新型农村合作医疗的农民不满意主要是因为保障水平低，参加和办理报销的程序繁琐等。就参加新农合而言，很多人都是在外打工或做生意，很多都无城镇医保，故只有合作医疗现实，但却要在户籍地参加新型农村合作医疗，不能在居住地交，很不方便。就报销而言，参保者大部分的费用都是门诊费用，在居住地不能报销，拿回户籍地还是得不到报销，即便是住院费用，回到户籍地报销也要看金额多大，如果不太大的话，来回成本太高不值得。所以解决的办法是尽快解决支付渠道，尽快实现异地结算、方便结算，尽快实现全国一卡通，方便交费也方便报销。不但合作医疗管理机构可报销、定点医院、定点药店也应可以当场报销。 首先，参加新型农村合作医疗登记程序繁琐。 其次农村合作医疗的报销程序也很繁琐。城镇居民的医保都是可以拿来抵押一部分医药费的，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。国外的医疗保险更是让医院、医生与保险公司而不是患者发生直接的利益关系。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不必要的麻烦，降低了农民的满意度。新型合作医疗，各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。就技术设计而言，虽然我们国家各地区经济发展差异大，但可以实行等额的交费数额的交费，至于统筹的部分，国家可通过对各省的补助资金的比例的不同来进行宏观调控，各省可以通过对各市的补助资金的比例的不同来进行平衡,异地结算可以通过与新农合基金委托银行进行,报销款直接进入医保卡中，存取自便，也便于交合作医疗费，即增强了现金的流动性，又增强了资金的安全性，银行间有比较先进的结算系统,是可行的,以免新农合机构都购买昂贵的联网系统,从而节约成本。就制度设计而言，而关于新型农村合作医疗在顶层只有一般文件，没有规范性文件，农民查找地方文件很困难，就连工作人员对政策也是模糊的。避免各自为政、条块分割，避免同样的人，却有若干种对待，需要尽快进行顶层设计，最好能有一部关于新型农村合作医疗的法律，最低限度也应该有一部行政法规作出对交费数额、交费时间、收费人员、收费前告知、签约后收费、报销起付线数额、封顶线数额、报销比例、报销项目、不予报销的项目、报销所需证据的种类、转院制度、维权程序的规定，对于全国统一规定影响公平的部分，也应由省级立法机关制定规范性文件，最好是地方法规，便于农民对自己的行为有预见性，少走弯路。新型农村合作医疗实践中的案例新型农村合作医疗的就诊患者，是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。比如同样的癌症患者顺义地区病人的报销能达到55%延庆怀柔的比例更高，而门头沟的只能享受40%的报销比例。但是这40%并不是申请了特殊病都给报的。比如放疗收据中只有小部分是西药其他是摄影及其他费用，这样下来比如10万元的放疗费用在门头沟能报销的只有不到3万元而在延庆可以达到7万元。另外癌症患者常年要吃中草药，门头沟的合作医疗中草药里没有放化疗成分是一分都不报的。而医保卡病人吃中药也能报。 在以上的这些背景下，从需求方面可以看到，由于新型合作医疗以大病统筹为主，小病仍然是用农民个人医疗帐户来支出。一，就小病而言，当农民经常不生病时，觉得个人出资的那部分浪费掉了，于是会逐渐丧失参加合作医疗的动力。二，从大病来说，由于农村内部也存在着较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，所以这些贫困的家庭依然看不起病。当然对于那些富裕的家庭而言，这是给他们提供了实在的优惠。所以从大病的角度来看，不但新型合作医疗没有解决农村内部贫困家庭的医疗问题，反而使得他们与富裕农民家庭的差距变得越来越大，进一步加剧了农村的贫富差距。三，农村呈现的状况是大部分的青年或中年的劳动力外出打工，农村呈现出大量的空心村。当这些农民工外出打工时，如果在外地生小病，他们只能在打工所在地看病，这样来说，他们参加新型农村合作医疗就没有得到实惠，这会降低他们的参与热情。当他们得了大病时，由于打工所在地路途遥远，甚至有些急性病时，他们去大型的医院就医，也无法享受到新型合作医疗的优惠。因为，新型合作医疗规定了，参加合作医疗的农民需要在定点的市县，乡镇的医院去就医报销。所以从农村大规模的农民工外出打工的角度来看，也出现了重大问题。 一，供方诱导需求突出。具体的讲就是在医患信息严重不对称的情况下，相当一部分定点医院对病人诊治时，并不是按照最有利的方案去开展，普遍存在开大药方，多开药，开贵药，过度消费医疗服务的现象。这不但增加了合作医疗服务的支出，也增加了农民的负担，使新型合作医疗没有真正发挥作用。二，长期以来，农村卫生基础设施滞后，乡镇卫生院房屋破旧，一些贫困地方的卫生站甚至存在危房，医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。甚至在农村出现到县，乡镇医院看错病，导致死亡的案例发生。另一方面，如果农民不去这些县，乡镇医院，而去省或者市一级的好医院，他们面临的又是天价的医疗费用，使得他们在一定程度上望而止步。所以从这点来看，也严重制约了新型合作医疗的有效运行。

2. 新型农村合作医疗是怎么回事

一、医疗保险是什么医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员“因病致贫”。
二、新型农村合作医疗是怎么回事新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农合的好处主要表现在：新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托。在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意识，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。新型合作医疗为大病医疗提供了保障。新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，参保的农民以户为单位每人每年交30元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计70元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。新型合作医疗管理和服务体系正在形成。中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、筹款、核算、管理和服务的一体化。一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。根据辽阳市三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。

3. 新农村合作医疗？

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

4. 新型农村合作医疗是什么意思

新型农村合作医疗制度，简称新农合，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

扩展资料
住院补偿
(1)、报销范围：
A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
(2)、报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
参考资料来源：中国网-新型农村合作医疗

5. 农村合作医疗

　　2010湖北黄冈市农村合作医疗报销制度：


　　1、门诊补偿标准：参合农民按每人每年18元标准划入门诊家庭帐户，包干使用，每户年报销门诊医疗费用数额不得超过家庭帐户总额，年末有节余可转下年度使用（按新规定2011年实行全市统筹，不再结转下年，在2010年内未用完的家庭帐户资金必须在2010年12月31日以前使用完），但不得抵缴下年度个人应缴费用。


　　2、参合患者住院须持《合作医疗证》、户口簿（或身份证）办理住院手续。其补偿标准：住院期间包括药费、床位费、手术费、材料费、输液费、输血费、输氧费、常规影像检查、常规化验及因病情需要进行的特殊检查和治疗费等按规定标准补偿。


　　3、住院医疗费补偿起付线标准为100元，在市内各定点医疗机构住院的农村五保户、特困农民和特困优抚对象实行零起付。


　　4、参合农户孕产妇在本市具备资质条件的定点医疗机构住院分娩(符合政策)实行定额补助，市直医疗机构补助200元/人，乡镇定点医疗机构补助150元/人。


　　5、住院医疗费补偿封顶线标准为35000元，即新型农村合作医疗基金为每个人在一年内累计补偿的住院医疗费总额不超过35000元。


　　6、参合农民外出打工、暂住、探亲期间因病需住院的，原则上回本市定点医疗机构住院治疗。确因特殊情况需在异地住院，由患者凭定点住院医疗机构的诊断证明书、出院小结、医疗费用清单、医疗费用发票、《合作医疗证》、身份证或户口簿到市合管办办理报销手续。


　　补偿办法：


　　1、参合农民患者在所在乡镇办辖区内门诊发生的医疗费用和在本市内住院发生的医疗费用凭合作医疗证可以获得现场补偿。


　　2、在麻城市内住院发生的医疗费用，由患者于医疗终结后凭《合作医疗证》、身份证或户口簿在定点医疗机构结算处直接向医疗机构缴纳自费部分后出院。


　　经市合管办批准转到市外定点医疗机构住院治疗发生的医疗费用实行患者先堑付，出院后由患者凭住院医疗机构的诊断证明书、出院小结、医疗费用一日清单、医疗费用发票和《合作医疗证》、身份证或户口簿到市合管办办理报销手续。


　　市外定点医疗机构：湖北省人民医院、湖北省中医院、武汉大学中南医院、广州军区武汉总医院、武汉亚洲心脏病医院、解放军第161医院、武汉市优抚医院、武汉艾格眼科医院、武汉市第二中西医结合医院、武汉市普爱医院、武汉科技大学附属天佑医院、武警湖北总队医院、黄冈市中心医院。


　　4、参合农民因外伤需到定点医疗机构住院治疗，必须提供患者个人所在村委会和当地乡（镇、办事处、开发区）合管办出具的外伤原因调查证明，符合补偿范围的纳入住院补偿，补偿比例为可报销部分的40%。


　　特殊慢性病管理：


　　《麻城市新型农村合作医疗特殊慢性病门诊诊疗管理办法》，将下列18种疾病纳入我市新农合特殊慢性病的管理：


　　脑血管意外及脑外伤脑肿瘤后遗症(恢复期)、高血压(Ⅲ期)、肝硬化(失代偿期)、糖尿病(有并发症)、慢性心功能衰竭(Ⅲ级以上)、慢性肾功能衰竭(尿毒症期)、癌症(化疗、放疗、并发症)、器官移植抗排治疗、严重精神障碍、慢性骨髓炎、系统性红斑狼疮、进行性肌营养不良、癫痫、慢性白血病、类风湿性关节炎、甲状腺功能亢进、再生障碍性贫血、结核病(活动期)。


　　凡患有上述疾病者，须在市合管办规定的时间内，持当年在Ⅱ级以上（县级医院）医院的检查报告单和病情诊断证明书、合作医疗证、户口簿到镇合管办（镇卫生院）办理特殊慢性病申报手续。申报合格者，将获得一定数额的治病费用补偿卡，就医时，凭卡现场补偿。

6. 新农村合作医疗

最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

同意之后报销比例比参保地略低一些。

其报销地为当地合作医疗管理机构或就医机构。

其报销是按比例进行的，一般在20----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 

另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

7. 新型农村合作医疗是基本医疗保险吗

是的，社会基本医疗保险包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗


童年时代，那是一个纯真的世界。我们在父母为我们撑起的广阔蓝天下无忧无虑地嬉戏、玩耍。但随着年龄的增长，一串串的心事使我们沉思，使我们变得成熟。   
    心事仿佛是我们通往成熟大门的一座桥梁，在这座桥梁上充满了喜悦、疑惑、愤怒、忧伤……心事更像一个个困难，刚了却一桩，想舒缓一口气，可又有一桩心事压在心头，令人沉思难解。   
    每个人都有自己的心事，而心事又会萦绕在心头久久不肯离去。我也不例外：   
    那一次，记得是一个寒冷的冬天，我提着一张沉重的成绩单失落又担心地向家中走去。这一次的成绩很不理想，我担心回家后会被父母严厉批评，也怕自己的成绩从此会一蹶不振，再也考不好了。身旁的树木在风中吱吱作响，仿佛在讥笑我的无能；风在耳边呼呼怒吼，仿佛在斥责我的愚笨；连平日里被我踢的石头也跟我过不去，差点令我摔了个嘴啃泥。望着远方的树林，我感到自己是那么渺小。他们似乎都在嘲笑我，讥讽我。   
    回到家中，我把成绩单交给父母，原以为一场狂风暴雨已经压在身上，却不知是一股温暖的春风吹透我的心底。唤醒了我坚忍不拔的信心。母亲温和地鼓励我不要气馁，以后要努力学习。我在母亲面前立下“军令状”：下次一定努力。   
    以后的日子，我的成绩一直保持得很稳定，考试考差的心事也消失得无影无踪了。   
    人人身上都有一个结，这个结就是心事，个人解不开的疙瘩就让别人来启发，困扰我们的心事就会远离我们。当然，在心事的历练中，我们的道路将走得更坚稳。

8. 新农村合作医疗

最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

同意之后报销比例比参保地略低一些。

其报销地为当地合作医疗管理机构或就医机构。

其报销是按比例进行的，一般在20----70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。 

某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。 

另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。
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