深圳医保二档三档的区别

1. 深圳医保二档三档的区别

深圳社保分为三档，一档门诊不限医院，去社康可以用统筹和个人账户共同支付，去大医院可以用个人账户支付。二档三档绑定社康可以用统筹支付一部分。尽量小病去社康。

2. 深圳医保一档二档三档区别是什么？

深圳医保分为一档、二档和三档，其中只有一档才有医保个人账户，二档和三档是没有医保个人账户的。
作为企业职工，缴纳医保时有两种情况：如果是深户，必须缴纳一档医保；如果是非深户，可以选择缴纳一二三档医保。
这三档医保的缴费情况：
一档，以本人月工资总额的8.2%的标准按月缴费，个人2%，公司5.2%；缴费上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，即31938元；下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60％，即6388元，这里以工资7000元为例，那么个人需要缴纳7000*2%=140元；
二档，则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.8%按月缴费，个人0.2%，公司0.6%；从7月开始按10646元计算，也就是二档医保个人要缴纳10646*0.2%=21.29元；
三档，则以本市上年度在岗职工月平均工资的0.55%按月缴费，个人0.1%，公司0.45%；三档医保个人要缴10646*0.1%=10.65元。
这三档医保的待遇：
（1）门诊方面：
一档医保，有个人账户，可以在各大医院使用，门诊费用的钱可以用个人账户支付；如果是二档和三档，那只能在绑定的社康中心报销，根据药品等按比例报销。
（2）住院方面：
一档二档无住院就医限制，住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%；
三档参保人员需要在结算医院就医住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院85%；二级医院80%；三级医院75%。如不经转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

3. 医保也分档，区别还不小，深圳医保一档二档三档区别是什么？

受保人享受的医保服务不一样，报销的比例也不一样，简单来说档次越高报销比例越高，档次越低报销比例越低。如果是以职工身份缴纳医保一档的话，每月交8%左右，其中公司帮你缴纳6%，自己工资缴纳2%。而如果是医保二档的话，缴纳比例只有0.8%，个人工资缴纳0.2%，企业缴纳0.6%，缴纳的比例低，最后报销的比例也会越低。最后的差别在于，缴纳医保一档的人，可以在深圳任何一家定点医院就医看病，并可以享受医保报销。而二档缴纳人员，只有大病才能去定点医院，小病只能去当地社康中心，而且报销比例也相对较低。

而在医保报销方面，医保一档是全额报销，报销时个人医保账户支付70%，企业医保账户支付30%，患者本人是不用出钱的。医保二档和三档在甲级药物品类报销比例是80%，而乙级的报销品类是60%，除了药物外，诊疗费用医保是报销90%，但诊疗费用最高不超过120元人民币。除了在医院内部，医保一档在外部的药品店可以使用自己的医保个人账户购买非处方药，而医保二档三档在药品购买药品，是不予报销的。

根据最新深圳市出台的政策，医保的档次是可以每年更换一次的，但不能自己擅自更改，必须在和公司协商下，一起将医保档次进行调整。医保报销的流程，深圳市政府也要求必须，出示医保卡，如未能及时出示医保卡的患者，医药费有个人全部承担，就诊医院也要去定点的医保机构，其他医院不确定是否能报销。
医保一档的居民使用医保卡可以直接就医，而医保二档三档的居民，需要先将自己的医保卡绑定当地的社康中心，支付的时候，出示社保卡就能报销了。最后如果是医保一档的居民，使用医保卡直接可以在药店刷卡买药，只要自己的个人医保账户还有钱即可。

4. 深圳医保一档二档三档区别包括什么

深圳医保一档二档三档区别如下：1、缴费标准不同，一档缴费基数上下基数为5585到27927元，二档基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%，三档基数平均工资，缴费比例为0.55%；2、待遇不同，一档个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用，70%个人账户支付，30%统筹基金按规定支付，二档/三档参保人属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；3、住院待遇不同，一档/二档参保人起付线以上部分按规定支付95%或90%，三档参保人在住院起付线以上的部分报销比例为一级医院85%，二级医院80%，三级医院75%，市外医院住院70%。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

5. 深圳一档二档三档医保有什么区别

①缴费标准不同。②住院报销待遇。③普通门诊待遇不同。④参保条件不同。⑤参保标准不同。⑥个人账户不同。⑦就医原则不同1、缴费标准不同。一档：是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中个人只需交2%，单位交6.2%或5.2%；二档：是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数，缴费比较为0.8%，其中单位交0.6%，个人交0.2%；三档：也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数，缴费比例为0.55%，其中单位交0.45%，个人交0.1%。2、住院报销待遇。一档和二档：在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。三档参保人在不同医院就医报销比例不同，在一级医院就医按85%报销，二级医院按80%报销，三级医院按75%报销；3、普通门诊待遇不同。参加一档的参保人，是有医保个人账户的，其账户余额可用于支付医疗费用，在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付，30%由统筹基金支付。参加二档、三档的话则没有医保个人支付。若发生甲类药品、乙类药品，门诊统筹可按80%、60%报销。发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销，最高报销额度不超过120元。每年门诊医疗费的支付限额为1000元。4、参保条件不同在深圳，医疗保险根据缴费及对应待遇分设一档、二档和三档，每种医保形式分别对应着不同的参保人群：如果职工是深户，单位应为其参加医保一档;如果是非深户，可在一、二、三档中任选一种参加。5、参保标准不同参加医保一档的，以职工上月工资总额，最高深圳市上年度在岗职工平均工资的3倍(目前为34860元)，最低为深圳市上年度在岗职工平均工资的60%(目前为6972元)按月缴费，其中用人单位缴交6.65%，个人缴交2%。参加医保二档的，以深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元的0.8%(基本医保+地方补充医保)的标准按月缴费，其中用人单位缴纳1.05%，个人缴纳0.2%。参加医保三档的，以深圳市上年度在岗职工月平均工资11620元的0.55%(基本医保+地方补充医保)的标准按月缴费，其中用人单位缴纳0.9%，个人缴纳0.1%。6、个人账户不同医疗保险一档参保后，建立个人账户，所缴纳的钱在账户里可在门诊使用。医疗保险二档及三档则没有建立个人账户，采取门诊统筹的方式看门诊。①一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%(即139436元×5%=6971.8元)，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。同时，如果一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超时在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。②二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。7、就医原则不同一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

6. 深圳社保医疗一档二档三档

导语:社保在我们生活中可是越来越常见的,很多人对于深圳社保一档二档三档的区别都不是很清楚,接下来,我们就一起来区分一下吧!深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同想要了解更多关于深圳社保一档二档三档的区别是怎样的的知识,跟着小编一起看看吧。
      导语:社保在我们生活中可是越来越常见的,很多人对于深圳社保一档二档三档的区别都不是很清楚,接下来,我们就一起来区分一下吧!      深圳企业职工医疗保险分三个档次:.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档,其缴费、待遇和适应人群有所不同。      一.缴费      1.基本医疗一档(单位6%+个人2%)+地方补充医疗(单位生育医疗(单位缴费基数为员工实际缴费工资(最低为3131元),总交费272元;      2.基本医疗二档(单位个人地方补充医疗(单位生育医疗(单位缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费52;      3.基本医疗三档(单位个人地方补充医疗(单位缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为5218),总交费为29元;      二.待遇      1.门诊方面,基本医疗三档、基本医疗二档每年有1000元门诊费用,但必须在绑定社康医院才能享受,基本医疗一档在所有医院都可以看门诊,但是都是用自己个人帐户的钱,当个人帐户没有钱的时候,就得自己拿现金,说白了这些钱都是你交的钱;而基本医疗二档和三档每年都可以报1000元,这个钱是用了统筹基金的钱,而基本医疗一档看门诊的钱是自己的钱,只有用到统筹基金的钱才是真正意义上的报销。当然基本医疗一档也不是说没有好处,有以下三个方面的优势,第一,连续参保基本医疗一档满12个月以上,并且在一个医疗年度内门诊自费费用超过3131元,超过部分就可以报销70%,第二,在所有社康医院看门诊可以报销30%,第三,门诊做大型设备检查时,可以报销80%,这个报销都是用了统筹基金的钱,除此之外都是用自己帐户的钱;      2.住院方面,      基本医疗一档、基本医疗二档的待遇是一样的,统一报90%,在深圳所有定点医院都可以直接办理住院,报销比例都为90%;      基本医疗三档住院报销比例根据不同级别医院而定,在一级医院可以报销85%,二级医院报销80%,三级医院报销75%,而且三档参保人办理住院时要先到绑定的社康医院就诊,不能直接到其他医院办理住院,要通过绑定医院开转诊单,才可以到绑定医院的上一级医院看病,也就是说如果想看病的医院不是绑定医院的上一级医院,是没办法转诊到该医院去的,当然也可以不用去开转诊单,直接到想住院的医院办理住院,但是报销比例又会下降10%,比如说按正常来讲,在三级医院住院是报销75%,如果没转诊单就过去,就只能报销左右了.所以参保人尽量争取参保基本医疗二档;      三.如何选择医疗档次      1.深户参保人如果是有单位交费的情况下,只能选择参保基本医疗一档,如果是个人缴费,可以选择一档或者二档;      2.非深户可以选择任何一种医疗档次,当然最好是不要选择三档;      3.少儿医保、大学生医保统一参加基本医疗保险二档;      4.不管是深户还是非深户,只要选择了一档或者二档,就强制性要交生育保险,三档就不包括生育保险。      这些就是我们在这方面的知识。希望小编的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容,也可以到网上进行搜索查询。

7. 深圳医保二档三档的区别

1、就医原则不同：

一档参保人：市内任一定点医疗机构就医；二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医；三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

2、普通门诊待遇不同

一档参保：人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70％由个人账户支付，30％由统筹基金按规定支付。
二档参保人／三档参保人：属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80％和60％的比例支付；属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90％，但最高支付金额不超过120元；

社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

3、个人账户家庭共济不同

一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5％，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；

可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

二档参保人／三档参保人：无

4、个人账户不足支付时的支付比例不同

一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

二档参保人／三档参保人：无

扩展资料：
就医时社保卡的用法：

1、有了医疗保险可以直接去医院刷卡看病。



2、第二级和第三级医疗保险应首先由社会卫生中心承担。刷社保卡看病时，必须先到社会卫生中心转诊。



3、在医疗保险点药店买药可以刷社保卡。



4、如果您在住院时投保了医疗保险，住院费用将自动扣除。
参考资料：中国日报－深圳医保一档二档三档的区别

8. 深圳一档二档三档医保有什么区别

【法律分析】：深圳医保不同档位区别在于社保费不同和参保地址不同。社保缴费标准不同：1、非深圳户口一档社保费1069.47；2、非深圳二档社保费660.45；3、非深圳户三档社保费631.40 ；4、深圳口一档社保费1091.47。其次不同档位的参保地址不同，一档参保人，在市内任一定点医疗机构皆可就医，二档参保人，门诊在绑定社区康复中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医，三档参保人，门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。  【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。