医保统筹支付标准

1. 医保统筹支付标准

法律分析：社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

2. 医保统筹金额有多少

医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。医保统筹基金是指本年度某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分及以往年度节余部分之和。医保统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一使用。医保统筹基金主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。
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3. 医保统筹支付标准

一. 门诊支付办法:      1.职工在一个年度内门诊、      急诊医疗费用累计超过2000元的部分,医保基金支付50%,个人支付50%。      2.退休人员在一个年度内门诊、      急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,医保基金支付70%,个人支付30%; 70周岁以上的退休人员,医保基金支付80%,个人支付20%。医保基金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。二.住院支付办法:      1.我市基本医疗保险基金住院起付标准为1300元,最高支付封顶线为7万元。      *精神病人在精神病专科医院或综合医院精神科病房,住院起付线为650元。在360天内,只收取一个起付线。      2.享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,起付标准减半,精神病人325元。      3.起付线和封顶线之间的医疗费用,个人负担比例是按医院等级和费用数额采取分段计算。累加支付的办法,分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。三.基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:      1.在非本人定点医疗机构就诊的,      急诊除外;      2.在非定点零售药店购药的;      3.因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;      4.因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的;      5.因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的(精神病患者除外);      6.用于科研及临床试验发生的医疗费用;      7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;      8.按照国家和本市规定应当由个人自付的。

4. 医保统筹的报销比例是%几

医保分为职工医保和城乡居民医保，各地报销比例有不同。无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。而城乡居民医保，各地起付线、报销比例也不一样。各地有不同的规定，可登录当地的官网查询，也可以去社保机构询问。

5. 医保统筹里面有多少钱

1假如我从缴纳医保费用10年我个人工缴纳4万公司为我缴纳16万到我退休后我每个月的医保卡里面有多少钱？也就是在退休前的累计余额和利息。2假如我医保卡里面的钱我一年都没有用这部分钱是不是自动划到下一年中了？比如我每年医保卡中式2000元今年我没有花明年是不是我的卡中就是4000元了？如果人去世了这些钱是不是就归国家了？对的，卡内余额可以累计计算的。医保卡内的钱永远是自己的，肯定不归国家，只是统筹帐户的金额不能支取的。3住院部分的钱如果在医保医院住院的话报销的流程是什么？比如我住院动手术花了3万元但是我的医保卡里面余额只有2000元因为住院部分的钱不会再我的医保卡里面那么我住院费怎么报销？不知道说的是否明白这时最好不要用医保卡内的钱，因为生病住院可以申请统筹帐户的报销。参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销，条件是需要到指定医院。医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。4缴纳了十年的医保费用公司和个人一共交了20万那么以后我看病是不是只能花这20万？超过了是不是国家就不管了？这么说到头来我还是用自己的钱在看病？还是比如我一共交了20万国家根据这些钱有一定的公式理论会给我30或者40万的报销？如果有的话应该是怎么个比例？这个公式是怎么算的？就按我缴纳的20万来说最终看病能用到多少钱？看得出你很会算这笔帐。但事实上你并没有交到20万，大部分是由公司出的。另一方面，报销是每年都有限额的，根据社平工资进行计算，20年之和是肯定远远大于这个20万的。5假如我缴纳20万国家会给我30万的医疗费用的额度那么这些钱在我的医保卡里有没有体现？就比方说我缴纳了20万国家会以1.5倍的钱给我医疗这些钱是不是我的个人支付部分（医保卡余额部分）和住院部分都会成比例增加？结果就是我的每年的医保卡余额变成了2000X1.5=3000医疗保险等社保只是一种社会福利，不是说你能从这里面获得多少利润，毕竟国家推出社保的目的是全民享受，实现均化。还有，你的个人帐户可以累计，且计算利息。
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6. 医保统筹可以报销多少？

您好城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。【摘要】
医保统筹每年可以报销多少钱【提问】
您好城镇职工医疗保险：门诊年度报销上限：20000元。住院年度报销上限：30万元。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。城乡居民医疗保险：门诊年度报销上限：3000元。住院：20万元。【回答】

7. 医保统筹可以报销多少

不同身份报销比例如下：
学生、儿童：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
年满70周岁及以上：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
其他城镇居民：
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。

扩展资料医保结算程序
(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序
定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。
经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。
(二)急诊结算程序
参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
(三)异地安置人员结算程序
1、异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案。
2、异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费
用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。
（四）转诊转院结算
1、参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院。
2、转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出。
3、参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
参考资料：百度百科-医保报销比例

8. 医保统筹费用是多少钱

医保每月要交多少钱？医保每月要交的钱分为个人部分和企业部分。计算公式：缴纳基数*当地的缴纳比例以北京的25岁白领小赵为例，假设小赵按照北京2017年最低基数缴纳社保。个人每个月缴纳：最低基数（4624）*个人缴纳比例（2%+3）=95.48元企业每个月缴纳：最低基数（4624）*企业缴纳比例（10%）=462.4元总计为：557.88元不过，557.88元并非全部进入你的个人账户。一般来说，个人缴纳部分都会进入你的个人账户，就是医保存折里。企业缴纳部分的大头会进入国家医保统筹基金，小头会进入你的个人账户。北京的医保存折个人账户的规则是：年龄<35岁，【缴纳基数*2.8%】进入个人账户；35≤年龄≤45，【缴纳基数*3%】进入个人账户；年龄＞45，【缴纳基数*4%】进入个人账户；所以对小赵来说，他的医保卡每个月会进账：最低基数（4624）*比例（2.8%）=129.47元医保能报销多少？1、生大病住院了怎么办每个城市针对住院医疗都设定了一次性起付标准，在北京这个标准首次为1300元。达到标准之后，住院产生的医疗费用就可以按照比例85%-97%，报销比例按医院等级。
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