医保新政策个人账户

1. 医保新政策个人账户

2023年起,职工门诊待遇将不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%支付。      2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用。      请注意      以下几大变化      一、2023年起,职工门诊待遇不设封顶线      目前,本市职工医保参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付法定的门(急)诊费用,最高支付限额为2万元,超出2万元部分由个人负担。      自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。      预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。      二、9月1日起个人账户不可自由支取,实现定向使用      按照关于基本医疗保险基金管理的要求,个人账户资金应专款专用。      2022年9月1日起,个人账户资金实行记账管理,参保人员不可自由支取,实现定向使用,主要用于支付参保职工本人在定点医疗机构或定点零售药店发生的医药费用。      9月1日前已划入医保专用存折中的个人账户资金,参保人员今后仍可随时取现使用。

2. 医保个人账户最新政策

一、2022医保卡新政策主要包括三方面内容：
1、增强门诊共济保障功能。从高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病入手，逐步将多发病、常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围。普通门诊统筹覆盖全体职工医保参保人员，支付比例从50%起步，随着基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。一旦建立起普通门诊的共付机制，尤其是当统筹基金支付比例从50%提高至70%的时候，这就意味着门诊费用与住院治疗一样，可由统筹基金无差异地分担支付。这对减轻职工（尤其是退休职工及困难职工）的门诊负担极其重要而有效。
2、改进个人账户计入办法。单位缴费全部计入统筹基金，不再部分划入个人账户；个人缴费全部划入个人账户，原则上个人缴费不得超过2%，这既是为了减轻个人缴费负担，也是为了增强统筹基金对门诊支付的共济分担功能。
3、规范个人账户使用范围。个人账户可以在直系亲属之间互助共济、打通使用。这样做，既能提高家庭成员之间门诊支付的互助共济能力，也体现了家庭自我保障功能。
二、2022年医保报销比例的新政策：
1、医保主要分为职工医保和居民医保，报销比例也有所不同；
2、职工医保报销比例根据住院费用的高低划分，一千三百元至三万元之间的报销比例为85％，三万元至四万元之间的报销比例为90％，四万元至十万元之间的报销比例为95％，十万元至三十万元之间的报销比例为85％；
3、居民医保由城镇居民医保和新农合合并组成。报销比例为一级医院报销比例为65％，起付线为三百元；二级医院六千元以下报销比例为65％，高于六千元报销比例为为80％，其中县二级医院起付线为四百元，市二级医院起付线为六百元等。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

3. 医保卡个人账户的最新政策

一、2022年北京医保个人账户最新政策是怎样的?2022年北京医保个人账户最新政策一：12月1日起个人账户可为全家参保普惠保
自12月1日(今日)起，北京医保个人账户可为全家参保普惠保，允许使用医保个人账户余额支付保费。在支付时可选择“个账支付”按钮，确认支付。
2022年北京医保个人账户最新政策二：三类人可参保
2022年北京医保个人账户只有家庭成员可享受，而家庭成员是指参保人员的配偶、父母、子女。
2022年北京医保个人账户最新政策三：支付时必须符合两个条件
配偶、父母、子女在参保人员使用个人账户支付保费前，必须是本市基本医疗保险参保人员，且须进行备案，可以通过北京医保公共服务平台办理。
二、2022年北京医保个人账户返款比例是多少?根据北京市 医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知，表示自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参 保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入，具体划入标准为：不满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。
自2023年1月1日起，参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊医疗费用，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费用互助资金支付60%，上不封顶。
自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。

4. 新政策医保个人账户划入标准

2021医保改革后个人账户计入办法：　　在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金，不再计入医保个人账户；退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度逐步调整到统筹地区根据本意见实施改革当年基本养老金平均水平的2%左右。　　个人账户的具体划入比例或标准，由省级医保部门会同财政部门按照以上原则，指导统筹地区结合本地实际研究确定。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇。　　我国现行个人医保账户划入标准：　　基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人账户。划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。　　也就是说，过去医保个人账户里的钱，是个人医保缴费的全部和单位医保缴费的30%。这次改革后，单位缴费部分全部计入统筹基金。

5. 医保个人账户最新政策

一、2022年北京医保个人账户最新政策是怎样的?2022年北京医保个人账户最新政策一：12月1日起个人账户可为全家参保普惠保
自12月1日(今日)起，北京医保个人账户可为全家参保普惠保，允许使用医保个人账户余额支付保费。在支付时可选择“个账支付”按钮，确认支付。
2022年北京医保个人账户最新政策二：三类人可参保
2022年北京医保个人账户只有家庭成员可享受，而家庭成员是指参保人员的配偶、父母、子女。
2022年北京医保个人账户最新政策三：支付时必须符合两个条件
配偶、父母、子女在参保人员使用个人账户支付保费前，必须是本市基本医疗保险参保人员，且须进行备案，可以通过北京医保公共服务平台办理。
二、2022年北京医保个人账户返款比例是多少?根据北京市 医疗保障局关于调整本市城镇职工基本医疗保险有尘拦关政策的通知，表示自2022年9月1日起，在职职工缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户，计入标准为本人参 保缴费基数的2%，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金;退休人员个人账户继续由统筹基金按定额划入，具体划入标准为：不胡没满70周岁的按100元/月标准划入、70周岁(含)以上的按110元/月标准划入。
自2023年1月1日起，参保人员一个年度内发生的符合本市基本医疗保险支付规定的门(急)诊医疗费用，在最高支付限额2万元以上的，由大额医疗费用互助资金支付60%，上裤兄纳不封顶。
自2022年度起，城镇职工大病医疗保障起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。

6. 医保个人账户最新政策

医保卡个人账户的最新政策推进医中弊返保卡、身份证等替代医院自行发放的实体就诊卡，实现患者就诊“一卡通”，逐步取消医院内部自制就诊卡。有条件的医院可积极探索人脸识别技术应用。
医保个人账户
目前我国的医保体系和养老体系一样，均是双轨制，即城乡居民医保体系和城镇职工医保体系。而这2个体系也有着很多不同，比如大家参加的若是城镇职工医保体系可以凭医保卡到药店买药。但反之大家若参加的是城乡居民医保体系，则是没有这个福利的。





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而从社会医疗保险资金的设置来看，其分为个人账户卖饥和社会统筹账户，社会统筹账户为共同账户。而个人账户为个人名下的私人账户，一般个人账户包含个人存储账户、权益记录账户、管理账户等三卜告类内容。医保个人账户因参保人参加医疗保险而同步产生，以参保人的身份证号码作为终身登记编号。
《中华人民共和国社会会保险法》
第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

7. 医保卡个人账户的最新政策

医保卡个人账户的最新政策推进医保卡、身份证等替代医院自行发放的实体就诊卡，实现患者就诊“一卡通”，逐步取消医院内部自制就诊卡。有条件的医院可积极探索人脸识别技术应用。医保个人账户目前我国的医保体系和养老体系一样，均是双轨制，即城乡居民医保体系和城镇职工医保体系。而这2个体系也有着很多不同，比如大家参加的若是城镇职工医保体系可以凭医保卡到药店买药。但反之大家若参加的是城乡居民医保体系，则是没有这个福利的。而从社会医疗保险资金的设置来看，其分为个人账户和社会统筹账户，社会统筹账户为共同账户。而个人账户为个人名下的私人账户，一般个人账户包含个人存储账户、权益记录账户、管理账户等三类内容。医保个人账户因参保人参加医疗保险而同步产生，以参保人的身份证号码作为终身登记编号。《中华人民共和国社会会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

8. 医保个人账户最新政策

按照市政府办公厅关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法,个人账户家庭共济功能将自7月1日起正式实施。市医保局副局长高连欢就有关情况做政策解读。      据介绍,今年1至5月,我市职工医保普通门诊刷卡就医2196万人次,医保基金支付金额45亿元。关于健全职工基本医疗保险门诊共济保障制度实施办法正式印发,对标国家文件要求重点做了以下几个方面改革:      第一,改革个人账户计入办法,增强统筹基金的共济功能,提高抗风险能力。按照国家要求,职工医保单位缴费部分全部进入统筹基金管理,也就是用人单位缴费部分中的0.8%、1.2%不再划入个人账户,个人缴费部分的2%继续划入个人账户不变。退休人员个人账户目前已实行定额划入,不在本次改革范围。      第二,提高门(急)诊最高支付限额。将职工医保门(急)诊最高支付限额,由改革前的7500元提高到9000元。据测算,每年将减负7.5亿元,惠及我市630余万名参保人员。其中,起付线至5500元(含)部分,支付比例在一、二、三级医院分别为75%、65%、55%,5500元至9000元(含)部分,支付比例在各级医院统一为55%。同时完善了药店报销政策,参保人员在定点零售药店购药,按照开具外配处方的定点医疗机构相关报销规定执行。      第三,动态调整门(急)诊起付标准。主要是对职工医保起付标准按照上一年度所公布的职工年均工资的1%确定,并适度向退休人员倾斜。      第四,规范个人账户使用范围。对职工医保个人账户不再实施注资管理,自今年1月起,不再向金融账户进行注资,已打入金融账户的部分仍可取现使用。建立共济机制,个人账户可以用于本人及家属(配偶、父母、子女)在定点医疗机构就医诊疗或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材所发生的由个人负担的费用,也就是个人账户部分,实现本人使用与家属使用的共济。      此外,政策上还安排了一些特殊措施,比如门诊统筹待遇适当向退休人员倾斜,将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围,进一步完善门诊保障的付费方式等。      自2022年7月1日起,我市正式启动医保个人账户家庭共济功能。据了解,按照统账结合模式缴费的参保职工和退休人员建立医保个人账户。截至5月底,全市634万职工医保参保人员中,有个人账户的为486万人,占76.6%。改革后,职工医保个人账户根据不同人群分为不同的划拨标准。其中,在职职工为本人参保缴费基数的2%,即个人缴纳的基本医疗保险的所有金额全部划入医保个人账户。退休人员不满70岁的,每月40元,全年480元;满70岁的,每月50元,全年600元;新中国成立前参加革命工作的老工人每月60元,全年720元。      职工基本医疗保险参保人通过绑定自己的亲属(配偶、父母、子女),可将医保个人账户余额用于支付上述家属在定点医疗机构就医诊疗,或在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的个人负担费用,实现家庭共济。参保人员可就近前往各区医保分中心现场办理,也可通过线上自助办理。开通医保个人账户共济功能,无办理时限等规定,无需集中办理,开通后可随时对使用人进行调整和变更。      据介绍,改革后,划入个人账户的资金仍然归个人所有,权利没有改变。在职人员缴纳的基本医保费继续全部划入个人账户没有变化。退休人员划入个人账户的金额继续按照现行的标准保持不变,仍然由统筹基金按照定额划入。同时,大幅提高了门诊报销待遇,扩大了个人账户使用范围,实现了家庭共济使用,提高了使用效能。      实施办法还明确参保人员在药店买药,可以按照处方流转医院的报销政策执行;对诊疗明确、病情稳定且需要长期服用同种药物的慢性病患者,在保障用药安全的前提下,接诊医师可根据病情需要开具不超过12周的长期用药处方,医保部门按规定予以报销。