北京市一老一小医保

1. 北京市一老一小医保

参保人范围根据规定，具有北京市非农业户籍、未纳入城镇职工基本医疗保险范围，且男年满60周岁、女年满50周岁的居民均可参加大病医疗保险。同时，将低保、特困、退养人员等纳入保障范围，并免交其保费。可参保的学生儿童包括：具有北京市非农业户籍，且在京行政区域内的各类学校(小学、初中、高中、中等专业学校、技工学校、中等职业技术学校、特殊学校、工读学校和各类全日制学历教育普通高等院校)就读的在册学生；年龄在16周岁以下的非在校少年儿童、托幼机构的儿童和出生28天后的婴幼儿。3个参保细节参加“一老一小”医保，需要注意以下4个问题。保险年度老年人以每年1月1日～12月31日为大病医疗保险年度，学生儿童以每年9月1日～次年8月31日为大病医疗保险年度。今年是实行“一老一小”医保的第一年，规定学生儿童从今年9月1日起、老年人从今年10月1日起就可开始享受大病医保待遇。时间、方式根据参保学生儿童、老年人的具体情况不同，参保的时间、方式也有不同。老年人看年龄一般情况下，老年人参保应在每年9月1日～11月30日，持本人户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理次年参保缴费手续。而对于当年符合参保条件的老年人，可在达到参保年龄之日起90日内办理当年的医保，并从参保次月起享受医保待遇，直至当年的12月31日。儿童看在校否在学校和托幼机构的学生(儿童)，可在每年7月1日～9月30日持本人户口簿，在学校和托幼机构办理参保缴费手续。年龄在16周岁以下、非在校少年儿童和婴幼儿，应于每年6月1日～8月31日由其家长持其户口簿到户籍所在地街道(乡镇)社保所办理参保缴费手续。对于符合参保条件的婴幼儿，出生28天后且取得北京市非农业户籍的，即可在90日内办理参保。除于当年符合参保条件的老年人、婴幼儿外，其他参保人员超过办理参保缴费期限的，不能办理次年或当年(学年)的参保缴费手续。赔付比例在每个医疗保险年度内，老年人第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后住院的起付标准均为650元。起付标准以上部分，按60%的比例获得赔付。与老年人的赔付标准不同，每个医疗保险年度内，学生儿童第一次及以后住院的起付标准均为650元。起付线上部分，赔付比例为70%。所有参保人员住院治疗均以90天为1个结算期。住院在90天内的，按实际天数结算；超过90天的，每90天为一个结算期，结算后视为第二次住院。4项优势商保难比虽然市场上已有不少商业医疗保险(住院费用报销型、补贴型)、重大疾病保险，能部分覆盖这些被原有社保排除在外的“一老一小”，但比较后会发现，“一老一小”医保的优势仍很明显。低保费高保额“一老一小”医保规定，学生和婴幼儿每年缴纳50元/人(另由财政补助50元)，每年累计报销最高可达17万元；老年人每年缴纳300元/人(另由财政补助1100元)，每年累计最高可报销7万元，费率低于商业保险的费用。不嫌参保者商业医疗保险对投保人的年龄、最高保障期限都有严格规定，一般投保年龄最高为59周岁，续保年龄最高到69周岁。“一老一小”医保对于老年人没有最高参保年龄限制：男性年满60周岁、女性年满50周岁后均可参保。可报特殊病门诊费目前，商业医疗保险大都只保医保范围内的住院费用，少数产品可报销门诊医疗费，但保费较高。“一老一小”医保可报销特殊病种的门诊医疗费用。老年人特殊病种为恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植(包括肝肾联合移植)后服抗排异药，学生儿童特殊病种在此基础上还包括血友病和再生障碍性贫血。另外，学生儿童的报销范围也较职工基本医保报销范围大。患病者可参保商保对于投保人的健康状况要求非常严格。老年人、患病者(包括有家族病史、既往病史者)投保时，保险公司往往会要求投保人加费，或者规定除外责任，甚至会拒保。“一老一小”医保则对参保人的身体状况没有要求，不会要求投保人如实告知身体状况或进行体检。即便参保人参保前已住院或者进行特殊病种门诊治疗，也可参保，只是要求将参保前的医疗费用结清，参保后的医疗费用就可由城镇老年人/学生儿童大病医疗保险基金按规定支付。
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2. 北京一老一小医保政策

【法律分析】：（一）2021年城乡居民医保筹资标准调整为：老年人人均筹资标准从4480元提高到4600元，其中个人缴费从300元提高到340元，财政补助从4180元提高到4260元；学生儿童人均筹资标准由1910元提高到1970元，其中个人缴费从300元提高到325元，财政补助从1610元提高到1645元；劳动年龄内居民人均筹资标准由2670元调整为2790 元，其中个人缴费从520元提高到580元，财政补助从2150元提高到2210元。
（二）2021年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。城乡老年人市级财政补助1900元/年，区级财政补助2360元/年；学生儿童市级财政补助592元/年，区级财政补助1053元/年；劳动年龄内居民市级财政补助875元/年，区级财政补助1335元/年。
（三）2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
（四）2020年城乡居民大病保险起付标准为30404元。
【法律依据】：《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知》
二、目标任务
建立城乡居民医保筹资动态增长机制，确保城乡居民医保制度可持续健康发展。
三、主要内容
（一）2021年城乡居民医保筹资标准调整为：老年人人均筹资标准从4480元提高到4600元，其中个人缴费从300元提高到340元，财政补助从4180元提高到4260元；学生儿童人均筹资标准由1910元提高到1970元，其中个人缴费从300元提高到325元，财政补助从1610元提高到1645元；劳动年龄内居民人均筹资标准由2670元调整为2790 元，其中个人缴费从520元提高到580元，财政补助从2150元提高到2210元。
（二）2021年本市城乡居民基本医疗保险财政补助资金新增部分由市、区各负担50%。城乡老年人市级财政补助1900元/年，区级财政补助2360元/年；学生儿童市级财政补助592元/年，区级财政补助1053元/年；劳动年龄内居民市级财政补助875元/年，区级财政补助1335元/年。
（三）2021年1月1日起，城乡居民基本医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生的门急诊医疗费用，基金最高支付限额由4000元提高到4500元。
（四）2020年城乡居民大病保险起付标准为30404元。
四、覆盖范围
本市城乡居民基本医疗保险参保人员
五、其他：2020年城乡居民因疫情防控期间未能按时办理参保缴费的，2021年集中参保期开始后不再延续疫情补缴补支政策。        
【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

3. 北京一老一小医保政策

法律分析：2021年北京一老一小医保政策拟进行调整，根据相关规定，2021年北京市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为：城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年；学生儿童每人1970元/年，其中财政补助每人1645元/年，个人缴费每人325元/年。
法律依据：根据《关于调整2021年城乡居民基本医疗保险筹资标准及相关政策的通知（征求意见稿）》第一条规定：2021年本市城乡居民基本医疗保险筹资标准调整为：城乡老年人每人4600元/年，其中财政补助每人4260元/年，个人缴费每人340元/年；学生儿童每人1970元/年，其中财政补助每人1645元/年，个人缴费每人325元/年；劳动年龄内居民每人2790元/年，其中财政补助每人2210元/年，个人缴费每人580元/年。

4. 北京一老一小医保报销

一老一小医药费二次报销：“一老一小”医疗保险：从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将“一老一小”，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。
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5. 北京一老一小医保报销？

一老一小医药费二次报销：“一老一小”医疗保险：从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作，逐步将“一老一小”，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。根据该项制度表示，“一老一小”将分别享受大病医疗保险待遇：城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元，也就是说医疗费超过这一金额的，按60%的比例报销，其余40%自己负担；在一个医保年度内，累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内，第一期住院起付标准为1300元，第二次开始往后住院的起付标准都是650元。例如，某城镇老年人住院费花了5万元，可以报销的金额是：（50000-1300）×60%=29220元。学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元，当医疗费用超过该金额的部分，按70%的比例报销，其余30%自己负担；一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。例如一个参保孩子，患病住院花费了10万元，可报销的金额为：（100000-650）×70%=69545元。
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6. 一老一小算北京医保吗

法律分析：一老一小是北京医保。从2007年起， 北京市 正式启动城镇居民参加 基本医疗保险 试点工作，逐步将“一老一小”，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿纳入基本医疗保险体系，涉及人群分别为25万人和200万人左右。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 北京一老一小医保政策

【法律分析】：所谓的一老一小，顾名思义就是两个人，即城镇无保障老人和在校学生及学龄前婴幼儿的简称，这项政策仅针对于北京市。从2007年起，北京市正式启动城镇居民参加基本医疗保险试点工作。如果符合免缴大病医疗保险条件相关的人，还需要提供相关的证明材料的原件及复印件2份。报销的话，门诊费用起付是650元，报销比例为50%，封顶线2000元;住院费用起付老人1300元，学龄前婴幼儿和在校学生是650元，报销比例70%，封顶线17万元。
【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考！如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。

8. 北京一老一小医保卡

一，是的，除急急外的看病，都需要先到社区医院就诊；一老一小医保卡看病需要到社区医院先就诊，再转到医保定点医院看病。1，城镇老年人，要看病的话必须先去社区看，社区的报销比例也相对比大医院高；2，如果看的病是急诊的话，是没有首诊制度的，住院治疗也不需要首诊，其他的必须都要先去社区首诊；3，目的就是引导合理就医,避免居民盲目去挤大医院，造成看病难，社区首诊、分级就诊是平衡医疗资源的有效方法；4，从社区到大医院，还需要社区医院开具相关的转诊证明，才能在大医院看病享受医保报销。二，办理一老一小医保卡的要求及需要提供的资料（以北京为例）：（一），老人材料（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内，从来没有参加过医疗保险的，男年满60周岁，女年满50周岁的老人。（2）参保时需提供的材料有：1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件2份；2，先到北京银行、北京邮政储蓄银行、交通银行北京分行任选其一，开户办理一个存折，每年存入足额现金；3，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）；4，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；5，《北京市城镇无医疗保障老年人参加大病医疗保险申请表2份；6，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。（二）儿童材料：（1）要求：具有北京市城镇户口，属于本社区管理范围内的16岁以下非在校少年儿童和散居婴幼儿（含出生28天后的婴儿）（2）需要材料：1，居民户口簿原件、户口本首页、户主页、本人页的复印件各2份；2，到相关银行，开户办理存折，每年存入足额现金；3，填写《个人参加城镇居民大病医疗保险信息登记表》2份；4，两张1寸免冠照片（背面写清姓名及18位身份证号码）3岁以下除外；5，凡符合免缴大病医疗保险条件的人员，还应提交相关证明材料的原件及复印件二份。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"