如何将医保费用指标纳入医院绩效考核工作？

1. 如何将医保费用指标纳入医院绩效考核工作？

根据医院及格科室情况制定各科室控费标准，与科室签订控费责任书，严格遵循“三合理”原则。 确需继续治疗且超费用的报医务科审批，通过审批后方可继续治疗 。未审批超费用的，一律从科室绩效考核中扣除。
XXX医院医保工作考核相关责任书

甲方：XXX医院
乙方：_________科
为进一步健全并完善医疗保险管理制度和医疗费用控制制度，严格遵循合理检查、合理治疗、合理用药的原则，规范医疗服务，切实保障参保人民的基本医疗需要，根据《XX市社会医疗（工伤、生育）保险定点医疗服务协议（A级）》、《XX市社会医疗保险费用结算暂行办法》（XXXX【XXXX】XX号）、《关于调整XX年基本医疗保险住院费用控制指标和声誉保险医疗费用定额标准的通知》（XXX【XXXX】X号），结合本院的实际情况，特制定我院医保工作相关考核责任书。具体考核细则如下：
1、熟悉医疗保险相关政策，自觉履行定点医疗机构服务协议和规定。对参保人员认真宣传和解释医疗保险政策。
2、临床医师应执行首诊负责制，严格掌握住院标准，不推诿、拒收参保人员，不诱导参保病人住院，不以各种借口要求参保人员提前或延迟出院。接诊参保人员时，仔细查验医疗保险就医凭证，杜绝冒名门诊。对收治的住院参保人员，严格执行住院即访制度，防止冒名住院、空床住院和挂床住院，并将参保人员的医保证历集中保管，复印参保人员的身份证并粘贴病历中以备查用。参保人员急诊入院未能及时划卡的，提醒其24小时内划卡住院。
3、临床医师应坚持“因病施治”原则，严格执行药物目录、诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准。合理检查、合理治疗、合理用药，严格执行《处方管理办法》，不开大处方，不滥检查，不滥用或超范围使用抗菌药物，不超剂量开药（急性疾病3-5天量、慢性疾病7-10天量；需要长期服药的慢性病、特殊病可延长至30天量，中药煎剂则最多不超过15剂，而且必须注明理由）。
4、收治明确或疑似犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、非法堕胎、食用经营企业食品发生的食物中毒和集体性食物中毒以及工伤、交通事故等的参保人员时，仔细询问病史，详细并如实做好医疗记录，形成病案，不得篡改、销毁、转移病案。
5、规范书写医疗保险专用病历，保证病历、处方、医嘱、药品、医疗服务项目、价格、收费、清单、票据对应一致。
6、为参保人员使用需要个人全部或部分负担的药品、特殊医用材料和诊疗服务项目时，应书面告知患者或其家属并签字同意。
7、严格执行《XXX医院XXXX年医保控费标准》人均住院费用不超过_________，而确需继续治疗，实行审批制度，须报医务科，经审批后，方可继续治疗，若未经审批，将按照相关条款处理。对医保超标费用，按照《XXX医院综合目标考核方案》第八条、第六款、第九项规定处理。
8、对违反医保相关政策行为的，将按市相关文件执行；违反规定被查处的，所发生费用按医疗事故处理办法的相关规定执行。

医院负责人（签章）                              科室负责任人（签字）：
XXXX年X月                                  XXXX年X月

2. 绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适

亲您好，门诊人次与住院人次的比率大约是100∶1.5。三级医院门诊人次数与出院人次数是50%，参考如下：门诊人次数与出院人次数比=门诊患者人次数/同期患者人次数【指标说明】（1）分子：此处门诊患者人次数是指所有门诊诊疗工作的总人次数，统计界定原则是①按挂号数统计，包括门诊、出诊、预约诊疗人次。患者一次就医多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括一次挂号后根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。②未挂号就诊、本单位职工就诊及在外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。不包括急诊就诊者、健康体检者。（2）分母：此处出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。统计界定原则是①“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而是实际上已收容入院的死亡者。②“其他”人数指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。希望能帮助到您呢！【摘要】
绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适【提问】
三级医院门诊人次数与出院人次数比是多少？【提问】
亲您好，门诊人次与住院人次的比率大约是100∶1.5。三级医院门诊人次数与出院人次数是50%，参考如下：门诊人次数与出院人次数比=门诊患者人次数/同期患者人次数【指标说明】（1）分子：此处门诊患者人次数是指所有门诊诊疗工作的总人次数，统计界定原则是①按挂号数统计，包括门诊、出诊、预约诊疗人次。患者一次就医多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括一次挂号后根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。②未挂号就诊、本单位职工就诊及在外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。不包括急诊就诊者、健康体检者。（2）分母：此处出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。统计界定原则是①“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而是实际上已收容入院的死亡者。②“其他”人数指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。希望能帮助到您呢！【回答】

3. 公立医院绩效考核指标

公立医院绩效考核指标如下：


1、勤，工作积极性、纪律性、出勤率、学习积极性。
2、德，品德修养、职业操守、政治素质、责任心、服务态度。
3、能，领导力、管理能力、分析能力、决策能力、沟通能力、执行力、问题解决能力、业务能力、团队协作能力、文字表达能力、创新能大门、处理应急事件能力。
4、绩，工作量、工作质量与效率、论文、科研课题、专业学会任职、管理费用控制率、重要任务完成率、关键人员流失率、培训无故缺居席率、是否提出有效建议和方案、是否有重大工作失误。
绩效考核指标
绩效考核指标是指通过明确绩效考核目标的单位或者方法，对承担企业经营过程及结果的各级管理人员完成指定任务的工作业绩的价值创造的判断过程。如对企业员工是指对企业员工考核指标执行，就包括企业员工的品德、工作绩效、能力和态度进行综合的检查和评定。
以此确定其工作业绩和潜力的管理方法。人力资源管理的核心是绩效管理，绩效管理中最重要的环节是绩效评价，而绩效评价是通过考核绩效指标来体现的。绩效考核指标就是将品德、工作绩效、能力和态度用科学方式结合组织特性划分项目与标准，用以绩效评价与业绩改善。

4. 绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适

亲，您好！对于您问的【绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适】的问题做以下解答：亲您好，门诊人次与住院人次的比率大约是100∶1.5。三级医院门诊人次数与出院人次数是50%，参考如下：门诊人次数与出院人次数比=门诊患者人次数/同期患者人次数【指标说明】（1）分子：此处门诊患者人次数是指所有门诊诊疗工作的总人次数，统计界定原则是①按挂号数统计，包括门诊、出诊、预约诊疗人次。患者一次就医多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括一次挂号后根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。②未挂号就诊、本单位职工就诊及在外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。不包括急诊就诊者、健康体检者。（2）分母：此处出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。统计界定原则是①“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而是实际上已收容入院的死亡者。②“其他”人数指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。希望能帮助到您呢！【摘要】
绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适【提问】
亲，您好！对于您问的【绩效考核门诊就诊人数与住院比例多少合适】的问题做以下解答：亲您好，门诊人次与住院人次的比率大约是100∶1.5。三级医院门诊人次数与出院人次数是50%，参考如下：门诊人次数与出院人次数比=门诊患者人次数/同期患者人次数【指标说明】（1）分子：此处门诊患者人次数是指所有门诊诊疗工作的总人次数，统计界定原则是①按挂号数统计，包括门诊、出诊、预约诊疗人次。患者一次就医多次挂号，按实际诊疗次数统计，不包括一次挂号后根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量以及免疫接种、健康管理服务人次数。②未挂号就诊、本单位职工就诊及在外出诊（不含外出会诊）不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。不包括急诊就诊者、健康体检者。（2）分母：此处出院患者人次数是指出院人数，即考核年度内所有住院后出院患者的人数。包括医嘱离院、医嘱转其他医疗机构、非医嘱离院、死亡及其他人数，不含家庭病床撤床人数。统计界定原则是①“死亡”包括已办住院手续后死亡、未办理住院手续而是实际上已收容入院的死亡者。②“其他”人数指正常分娩和未产出院、未治和住院经检查无病出院、无并发症的人工流产或绝育手术出院者。希望能帮助到您呢！【回答】

5. 国家二级公立医院绩效考核中医保基金收入包括异地么。

手术量及与二级医院的规模、人员、设备、设施等综合诊疗技术能力及临床管理流程成正相关，出院患者手术越多表明医院的医疗服务能力越强，出院患者微创手术占比越高，表明医院手术医疗服务能力越高。按照二级医院功能定位，与三级医院强调4级手术不同，侧重考核三级手术占比。通过这三个指标，综合评价二级医院医疗服务能力情况，更多的是侧重外科化指标评价，对于以内系发展为导向的二级综合医院来说，就提出了挑战，面对医保DRG支付，内系为主的二级综合医院更需关注提供微创、介入等内病外治，按照分级诊疗功能定位，与强基层医改主旋律相向而行，走混合发展之路，侧重医疗服务能力提升。【摘要】
国家二级公立医院绩效考核中医保基金收入包括异地么。【提问】
亲亲，您好很高兴为您回答这个问题哦~[大红花][开心]国家二级公立医院绩效考核中医保基金收入包括异地么。：包括【回答】
亲亲医疗质量作为一级指标，分为二级指标4个包括功能定位、质量安全、合理用药、医疗服务等，细分13个三级指标。【回答】
手术量及与二级医院的规模、人员、设备、设施等综合诊疗技术能力及临床管理流程成正相关，出院患者手术越多表明医院的医疗服务能力越强，出院患者微创手术占比越高，表明医院手术医疗服务能力越高。按照二级医院功能定位，与三级医院强调4级手术不同，侧重考核三级手术占比。通过这三个指标，综合评价二级医院医疗服务能力情况，更多的是侧重外科化指标评价，对于以内系发展为导向的二级综合医院来说，就提出了挑战，面对医保DRG支付，内系为主的二级综合医院更需关注提供微创、介入等内病外治，按照分级诊疗功能定位，与强基层医改主旋律相向而行，走混合发展之路，侧重医疗服务能力提升。【回答】
三级公立医院功能定位7个三级指标相比，指标为3个，强调二级公立医院功能定位，突出医疗服务提升；与三级医院差异的指标考核三级医院是出院患者四级手术占比，二级医院是出院手术患者三级手术占比，指标均来自病案首页。【回答】
病案首页质量不但影响到医保DRG支付率，影响到医院“票子”，已经影响到医院绩效考核的“面子”，向每份病案首页质控要“效益”，医院更需要加大病案首页质控绩效评价，向医疗服务能力提升要“精益管理”。【回答】

6. 公立医院绩效分配依据

1.多劳多得与绩效公平相结合

结合科室发展、个人发展和医院发展进行综合考虑，坚持多劳多得与绩效公平的原则。充分体现绩效考核激励性，提高工作效率，改进工作流程，改善工作质量，保证风险、技术、贡献与绩效挂钩，实现相对公平。

2.定量指标与定性指标相结合

科学合理定岗，根据每个岗位的工作内容，制定岗位职责，选取能够量化的指标进行考核，对于一些无法量化的指标，采用定性原则，根据程度进行分级，真正做到统筹兼顾，公平公正。进行“一岗一考核”指标与岗位的联系越紧密，考核结果越能充分反映每个岗位人员的工作状况。【摘要】
公立医院绩效分配依据【提问】
1.多劳多得与绩效公平相结合

结合科室发展、个人发展和医院发展进行综合考虑，坚持多劳多得与绩效公平的原则。充分体现绩效考核激励性，提高工作效率，改进工作流程，改善工作质量，保证风险、技术、贡献与绩效挂钩，实现相对公平。

2.定量指标与定性指标相结合

科学合理定岗，根据每个岗位的工作内容，制定岗位职责，选取能够量化的指标进行考核，对于一些无法量化的指标，采用定性原则，根据程度进行分级，真正做到统筹兼顾，公平公正。进行“一岗一考核”指标与岗位的联系越紧密，考核结果越能充分反映每个岗位人员的工作状况。【回答】
3.一般性指标与重要指标权重不同

公立医院行政后勤人员绩效考核指标按照重要性分为一般指标和重要指标，并根据重要性设置不同的权重比例突出管理和服务重要性指标的作用。

4.一般常规事项与特殊事项相结合

充分考虑科室一般日常事项和特殊工作事项，某些特殊事项也应该充分体现，应该选取能够充分体现科室劳动价值的指标。【回答】
亲，很高兴为您解答。以上回答这些内容，希望能够帮到您，祝您生活愉快！【回答】

7. 医院的绩效核算办是医院所有绩效吗

你好！很高兴为你解答。医院的绩效核算办不是医院所有绩效，节日费（含年终奖励）、高温补贴、法定节日加班费、特殊补贴（放射补贴等）不属于医院绩效工资范畴，所发生的费用由医院支付，其中法定节日加班费：医、技由医务科审核，护士由护理部审核，行政后勤及其他由办公室审核汇总，报财务科核算。
谢谢亲！希望我的回答可以帮助到你！【摘要】
医院的绩效核算办是医院所有绩效吗【提问】
您好，您的问题我已经看到了，正在整理答案，请稍等一会儿哦~【回答】
你好！很高兴为你解答。医院的绩效核算办不是医院所有绩效，节日费（含年终奖励）、高温补贴、法定节日加班费、特殊补贴（放射补贴等）不属于医院绩效工资范畴，所发生的费用由医院支付，其中法定节日加班费：医、技由医务科审核，护士由护理部审核，行政后勤及其他由办公室审核汇总，报财务科核算。
谢谢亲！希望我的回答可以帮助到你！【回答】