四川省医保申请特殊门诊报销流程

1. 四川省医保申请特殊门诊报销流程

2020特殊疾病门诊报销政策 特殊疾病报销流程一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。二、2020特殊疾病门诊的报销政策1、报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、报销公式：一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例三、特殊疾病报销办理流程1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。【摘要】
四川省医保申请特殊门诊报销流程【提问】
2020特殊疾病门诊报销政策 特殊疾病报销流程一、特殊疾病报销种类肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肝豆状核变性、丙型肝炎、帕金森病、类风湿关节炎、冠心病、高血压三期、糖尿病、肾透析、肾移植术后、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌、肝移植术后、造血干细胞移植术后、前列腺癌、癫痫、膀胱肿瘤等21种疾病。二、2020特殊疾病门诊的报销政策1、报销比例职工医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。城乡居民医保：一个医保年度内，特殊病种门诊起付线400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。2、报销公式：一个治疗期内门特费用总额——全自费——起付标准——个人首先自付部分）＊补偿比例三、特殊疾病报销办理流程1、将上述材料上交参保单位所在区医保中心，灵活就业人员直接将上述资料交本人参保区医保中心。每月申报特病时间为1—20日。【回答】

2. 四川特殊门诊病种2022新政策

四川省本级门特疾病最新认定标准来了,自2022年8月1日起施行,原省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准与本通知不一致的,以本通知为准。      省本级各参保单位、定点医疗机构:      为进一步做好省本级基本医疗保险门诊特殊疾病经办管理工作,完善省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准,切实保障参保人员权益,经临床专家评审,并报省医疗保障局同意,现将《省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准》印发你们,请遵照执行。本通知自2022年8月1日起施行,原省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准与本通知不一致的,以本通知为准。      四川省医疗保障事务中心      (四川省医疗保障基金监管事务中心)      2022年7月18日第一类门诊特殊疾病      一、糖尿病      【认定标准】      1.病情诊断证明书(出院证明书或门诊诊断证明书)。      2.符合下列各项之一:      (1)糖尿病症状加一次随意静脉血浆葡萄糖或空腹静脉血浆      葡萄糖或 OGTT2 小时静脉血浆葡萄糖符合糖尿病诊断标准;      (2)无糖尿病症状需要两次静脉血浆葡萄糖符合糖尿病诊断标准。      二、高血压      【认定标准】      1.病情诊断证明书(出院证明书或门诊诊断证明书)。      2.符合下列各项之一:      (1)病史资料提示非同日三次血压符合 1 级及以上高血压诊断标准;      (2)动态血压监测符合 1 级及以上高血压诊断标准;      (3)动态血压监测或既往住院病史资料提示既往符合高血压      诊断标准,经治疗后目前未达到高血压诊断水平,但需要长期服用降压药维持血压;心脏彩超、肾功能、眼底检查、CT 等其中一项提示靶器官损害。      完整标准点击查看:省本级基本医疗保险门诊特殊疾病认定标准

3. 成都市门诊特殊疾病怎么报销?什么是门诊特殊疾病？

　　如何报销呢？
   
    　　门特认定、治疗、结算都在医院一站式完成，可以直接刷社保卡办理。
   
    　　若不能直接刷卡结算，个人全额垫付后到参保地医保经办机构报销。
   
    　　点击查看：报销比例及标准
   
    　　拓展阅读
   
    　　1、什么是门诊特殊疾病？
   
    　　门诊特殊疾病（简称“门特”）是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入成都市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。
   
    　　2、门特怎么办理？
   
    　　第一步
   
    　　参保人员向认定机构申请门特病种认定，市内三甲医院基本都可以办理;
   
    　　第二步
   
    　　认定通过后，选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗;
   
    　　第三步
   
    　　每次开药时直接刷社保卡报销，属于个人自付部分费用可使用医保个人账户或现金支付。
   
    　　注意
   
    　　❖如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
   
    　　❖如果同时患有多个疾病，都只能在一家医院办理门特，所以在选择治疗医院时请考虑好病情需要的因素。
   
    　　❖一个自然年度 参 保人员应当选择一家治疗机构就医，参保人员患精神类或传染类合并其他类门诊特殊疾病病种的，可以同时选择一家专科性医疗机构和一家综合性医疗机构作为治疗机构。

4. 特殊病种门诊报销规定？

法律分析：特殊病可以享受的报销待遇：
1.报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。
2.“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 特殊病种门诊报销规定？

特殊病可以享受的报销待遇：1.报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。2.“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万

6. 特殊病种门诊报销规定？

7. 特殊病种门诊报销规定

8. 特殊病种门诊报销规定

	特殊病可以享受的报销待遇①报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。②“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。 
	特殊疾病医保报销手续如下：
	1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。 
	2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。 
				法律依据：	
			《社会保险法》第二十八条	
			符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。