区属医保与职工医保的区别

1. 区属医保与职工医保的区别

一、适用人群不同社区医保:保障的人群包括18周岁以下在校学生(包含小学、中学、高中、中专、技校)或学龄前儿童以及其他18岁以下居民;18岁以上的失业人群;还有没有享受养老金和退休金的老人;职工医保:保障的人群是所有用人单位的职工,享受退休金的退休职工。二、待遇水平不同由于职工医保缴费率相对较高,因此职工医保的待遇要好于社区医保。以三甲医院为例社区医保住院医疗的赔付比例为50%-70%,而职工医疗的急诊或住院的赔付比率一般为70%-85%,退休人员90%。(不同的地方比例稍有不同);职工医疗有个人账户可用于门诊和购买药品,而社区医保没有;三、缴费方式不同社区医疗是按年缴费的,一年缴一次即可一般在9月到12月缴纳下一年的费用,如果逾期缴费将会使下一年无法享受医保;职工医保则是按月缴费的,也有规定的缴费期限,逾期将会产生滞纳金。四、缴费来源不同社保医疗:由个人申请办理,并由自己缴费,政府作相对补贴;职工医疗:由用人单位缴工资的6%,个人缴工资的2%,政府不作补贴。五、缴费要求不同社区医保:没有规定缴费的年数要求,交一年保一年;职工医保:男性缴费年数为25年,女性为20年,到达国家规定的退休年龄即可不再缴纳费用就能享受基本医疗保险待遇;