为什么要进行医保谈判

1. 为什么要进行医保谈判

你好，因为医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。 在中国，基本医保是药品和医疗服务最主要的支付方。只有进入医保目录的药品，医保才能报销。因此，及时将新上市的好药以合理价格纳入目录，直接关系到患者的用药可及性、医保基金的可承受力和产业创新的回报。 医保谈判是针对独家品种的准入制度。对于独家品种，由于买方（医保）和卖方（企业）都是独家，缺乏多个买方和卖方的市场定价博弈。因此，需要通过全面的信息披露和循证谈判，最大程度展示药品相关信息，降低双方的信息不对称，进而形成合理价格，实现了患者、企业、医保的多方共赢局面。所以，国家医保目录对于独家品种而言可以说是“逢进必谈”，不仅需要科学评审药品的综合价值，还要测算药品的合理价格。拓展资料：什么是医保1.医疗保险是指通过国家立法并按照强制性社会保险的原则。用人单位和职工个人应当按时足额缴纳基本医疗保险费。未按时足额缴纳的，其个人账户不予计算，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京医保缴费比例为例：用人单位每月按总缴费基数的10%缴纳，职工按工资的2%+大病120元整体缴费。2.医疗保险是一种补偿因疾病引起的医疗费用的保险。社会或者企业在职工生病、受伤或者生育时提供必要的医疗服务或者物质援助的社会保险。比如中国的公费医疗和劳保医疗。中国员工的医疗费用由国家、单位和个人共同承担，减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故的，按比例支付保险费。2019年11月，国家医保局启动全国医保电子凭单系统，在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东等部分城市率先试点。2020年，将有13613.1万人参加中国基本医疗保险，参保率稳定在95%以上。

2. 医保谈判对企业的影响

1.在一定程度上导致企业无法自主定价，降低了企业的收益，但是由于研究资金最终会收回，但是由于时间增长，导致药企研发投入资金时间增长，造成新药研发进度变慢。2.经过医保谈判并且通过谈判之后会扩大药企的销售市场，并且提高药企的知名度。拓展资料：1、对于企业来说，创新药物具有巨大的研发能力。出于成本，企业有自己的考虑。根据医保资金的可承受性和药品的性价比，医保局也应该做出专业判断。国家医疗保障局医疗服务管理部副主任黄新宇表示:“谈判的核心是以合适的价格购买，并让其进入医保目录。它可以考虑患者的负担，资金的可承受性和企业的意愿。企业愿意并且有合理的利润。”2、国家医保局作为最大的采购商，与具有谈判资质的医药企业面对面交流，在进入谈判环节之前，企业报价应保持在国家医疗保险局预期价格波动的15%范围内。随着仿制药品种与数量购买范围的扩大和创新药医保谈判的规范化，近年来国内医药市场格局发生了很大变化，尤其是医院内药品市场格局得到了重塑。到目前为止，国家开展了5轮(6次)密集采集，涉及近400个品种，重点采集慢性病、肿瘤、抗感染等领域。从医院市场来看，各个病场的绩效与是否纳入集中采购没有明显的相关性。3、如果最终价格正确且谈判成功，企业生产的该药物可纳入医疗保险；如果价格不对，它将自动退出，谈判失败。药物的退出意味着背后的企业将会损失数亿美元的销售额。因此，制药公司将降低价格，以换取“获得”医疗保险。只有这样，医保管理部门才会向制药企业承诺采购量，使制药企业能够安排生产，降低生产和流通成本。在医疗保险的帮助下，创新药物可以快速大规模地销售，创新药物企业可以将更多精力放在药物研发而不是销售上。这不仅降低了药品价格，还分担了制药企业的市场风险，可谓两全其美。总的来说，因为不同药物品种在市场上的地位不同，企业面临的情况也不同。对于上市品种的落地表现，我们需要考虑更多的情况，这样才能相对更准确的判断它们未来的走势，降低对企业和人民的双重影响。

3. 什么叫医保谈判

医保谈判，就是要在医保的可负担性和鼓励创新之间找到最佳的平衡点。医保谈判的成功，离不开有效市场和有为政府的结合。健康中国的建设没有完成时，只有进行时。国家医保药品目录也将与时俱进，让更多好药造福百姓，让更多“救命药”告别天价。拓展资料：1、医保目录调整的流程分为三步：第一步：确定价格主要参考基础信息；第二步：专业价格测算；第三步：药品准入谈判。在整个过程中，国家医保局负责制定规则，每个阶段的执行都由相应领域专家完成。根据规则，每个专家与药品一一对应，三个阶段，专家无一人交叉，从制度设计实现了全流程的去中心化，同时，每个阶段还专门设置与医药企业沟通互动，以此来尽可能实现价格的客观。医保药品目录准入谈判和我们每个人都相关，因为它关系到究竟什么药可以进医保、药价是多少。我们知道，看病贵和药价虚高有很大的关系，挤干药价的水分、让药品价格降下来才能够减轻病人的负担，同时，对医保基金这个大盘子来说，也需要通过谈判，用好有限的资金吸纳更多的好药、新药。2、从企业的立场来看，医保谈判当然给企业带来了重要机遇。药品纳入医保后，需求将得到极大释放。药品虽然大幅降价，但销量也大幅增加，从而有助于企业在市场占有率不断扩大的良性轨道上稳步发展。另一方面，对药企来说，研发无疑是高质量发展的关键，并且需要耗费巨资。因此，药品特别是新药保持适当的利润率，也有利于企业在创新驱动下可持续发展。医保谈判，就是要在医保的可负担性和鼓励创新之间找到最佳的平衡点。3、值得注意的是，在67种谈判成功的目录外独家药品中，有66种为2020年以来上市的药品，新药纳入率近99%，这也释放出支持更多新药进入医保、鼓励创新的强烈信号。事实上，从2017年医保谈判中外企产品占据大半江山，到今年医保谈判中国产新药占据主流地位，其间变化也体现出我国药企近年来创新发展的历程和成绩。4、医保谈判的成功只是又一个新的开始。让2860种药品惠及广大群众，离不开社会各方的共同努力，这里面有政府，有药企，有医院，有药房。可以肯定的是，健康中国的建设没有完成时，只有进行时。国家医保药品目录也将与时俱进，让更多好药造福百姓，让更多“救命药”告别天价。

4. 什么是医保谈判

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。1、国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。可见医保局砍价能力之强。2、在谈判中，要把药企要的是经济利益和国家的目的既为了降低患者的经济压力这两者协调好。3、在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。4、总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。5、市场对此充满期待，随着医保谈判药品在终端市场落地，医保支付标准在各销售终端趋向统一，医疗机构若能真正将疾病管理工作转移到院外，加强零售药店承接处方外流工作，“双通道”一旦顺畅，将给院外市场带来巨大的发展机会。资料拓展：医保谈判药品“双通道”是指什么？一、双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店相互协作，从定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足国家医保谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。二、医保部门通过“双通道”，保障患者能够买到已纳入医保的谈判药，与此同时，保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇，且报销政策一致。三、本次国家发布的《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》共分七部分，分别从分类管理、遴选药店、规范使用、完善支付政策、优化经办管理、强化监管、加强领导等方面，对谈判药品“双通道”管理提出了要求。以下五点认为需要特别关注，是“双通道”政策能否真正发挥作用的关键。

5. 什么叫医保谈判

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。拓展资料：一、医保1、医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。2、基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。3、医保个人账户是根据基本医疗保险政策而设立的、专门用于存储参保人缴纳的医疗保险费和用人单位缴费中按一定比例划入的资金，记录医疗消费情况的专用账户。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。二、医保报销流程1、准备住院资料。这个是在你准备出院时，出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。准备出院记录、病案单、疾病诊断书。这几个是跟医生说会帮你准备好的，给你之后，可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。同时这些资料必须都盖好章！一般医生都会弄好，如果没有，记得跟医生说。2、出院结账。（发票、住院清单打印！）发票不要遗失，医保处收的是原件！住院清单：是指住院清单每天产生费用的清单明细。我当时就是结账之后拿着发票去窗口打印的，有专门的窗口。打印出来你不用自己再去复印，自己留着没有太多用处，只需要交一份到医保处就可以了。3、回当地之后，携带好资料到医保报销部门报销。带好出院资料（出院记录、病案单、疾病诊断书、发票、清单）、病人身份证、病人当地银行卡（如果用其他家属的银行卡，就需要家属的身份证及本地银行卡）。身份证和银行卡都需要复印件。可以提前准备好，也可以到了那里再复印，旁边就有收费的复印处。4、资料交接好之后，简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。

6. 医保谈判是什么意思

医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。 在谈判中，药企要的是经济利益，而国家的目的则是为了降低患者的经济压力。拓展资料：一、 国家谈判怎么谈（一） 在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。（二） 根据此前公布的谈判现场信息可以看到，代表国家医保局的谈判专家与企业代表相对而坐，现场拆封的一个信封中装着这场谈判药品的底价，也就是业界称为“信封价”（三） 这个“信封价”是前期由医保专家和卫生经济学专家测算得出来的价格，是医保谈判中最秘密的一环。 （四） 医保专家打开密封的信封，才能知晓当日当场要谈判的价格和医保底价。企业代表进入谈判现场后第一次报价如果落在“信封价”的115%，才可以入围，进入双方谈判环节。（五） 医保谈判成功，对于企业代表来说意味着药品降价，更意味着可以通过进入医保目录获得更多的市场销量。二、 医保谈判结果（一） 今年的医保调整共有117个品种被纳入谈判范围，最终谈成94个，包括目录内原有的27个品种，以及新进的67个品种。总体谈判成功率达到80.34%。 值得一提的是，除了2018年抗癌药物专项谈判之外，80%以上的谈判成功率是历次医保谈判中最高的。 （二） 谈判成功率高，国家医保局砍价的力度也不小。根据医保局披露的信息：67个目录外新药平均降价61.71%。这一降幅高于前两年价格谈判60.7%、50.64%的平均降幅。（三） 外界关心的渤健“天价药”诺西那生钠成功进入医保，这款曾经高达70万一针的药物最终的医保价格会是多少，目前尚不得知。 几款进口PD-1依然没能出现在医保目录中。默沙东和百时美施贵宝今年颗粒无收，外界期待的K药、O药进医保依然没有指望。同样，罗氏、阿斯利康的PD-1/PD-L1也没有进入医保。

7. 医保谈判是利好还是利空

利好。【拓展资料】现场谈判是确定医保支付价格的“临门一脚”，尤其是面对那些价格高昂、科技含量高的国际知名药品时，一分一厘也需“锱铢必较”。纵览谈判目录，不仅有刚上市的创新药、专利药，还有首次展开谈判的年销售金额超过10亿元的独家药品，总共162种药品。同时，谈判过程扣人心弦、牵动人心，毕竟这关系到13.6亿参保人的用药，大量救命救急的好药能否经过谈判降价进入医保，关系到患者的生命安全和家庭的稳定安宁。可以说，医保谈判就是为民砍价。这背后是人民至上的信念，尽最大努力提供性价比最优的药品，满足人们基本用药需求。价格谈判中分厘变化，叠加庞大的患者基数，都意味着巨大利益的调整，其难度可想而知。为了最大程度地用好有限的医保资源，在坐上谈判桌前，医保谈判方需要收集大量的谈判药品信息，了解生产使用情况、临床使用证据、国内外价格信息等，以知己知彼为百姓赢取更大降价空间。这是一个专业而有担当的过程。近年来，我国开始利用药物经济学等专业工具评估药品价值，同时有支付标准测算组，结合国内外情况、可替代性、医保承受能力等，综合评估谈判药品的真实价值，测算进入医保后的量价效应，最终确定一个预期底价。医保谈判公正平等，实现双赢是共识。因而，2020年医保谈判还加大了与企业的沟通力度，增加企业申报环节，组织企业进行沟通，并将纳入谈判范围的药品上市时间延长到公布调整方案的时间。细致完善的谈判规则给了企业更多阐述产品价值的机会，上市时间范围放宽以及每年一次的动态调整机制，给了创新企业更足的信心。于是，这次获批上市不久甚至获批就经过谈判纳入医保的创新药品较多，药品的可及性大大提高，群众得以及时享用到最新的创新成果。在谈判桌上，要谈下预期底价，谈判现场的技巧、策略非常重要。现场谈判中，最重要的是不被其他任何因素干扰，为群众争取最大的实惠。谈判专家不仅会用话语、手势，还会用眼神、表情，不断引导企业让利、再让利，一直降到预期的医保测算底价。3天时间里，从早到晚高强度的百余场谈判，考验体力、脑力，在谈判专家的坚持和付出下，尽最大努力的医保谈判终于为老百姓收获了119种药品的保障权益，成功率达到73.46%，平均降价50.64%，可谓收获满满，硕果累累，大大增强了人们的获得感。我国人口世界最多，参保人数世界最多，但我国仍是发展中国家，人均筹资水平有限。要用有限的医保资源满足最多人口的基本需求，不仅是一道世界难题，同时也考验着医保人的勇气决心和责任担当。唯有怀着人民至上的信念，秉持为民谋取最大利益的坚定立场，才能赢得谈判，让人民的“保命钱”用得好、花得值。

8. 医保谈判跟医保有什么区别

1、医保谈判是指国家医保局的专家与药企进行谈判，以协商药物价格，从而使药物价格降低，降低患者的经济压力。
2、国家医保局自从2018年成立以来，进行了多次谈判。2018年9月15日，抗癌药专项谈判中18个谈判品种17个成功，药品整体降幅为56.7%。可见医保局砍价能力之强。
3、在谈判中，药企要的是经济利益，而国家的目的则是为了降低患者的经济压力，那么这两者如何协调的呢？
4、在谈判过程中“以价换量”是医保价格谈判的总方针，即通过带量采购来推动药价大幅下降。所谓带量采购就是在集中采购谈判时承诺采购数量，这方便药企安排生产以降低生产流通成本，从而降低药价，从而既降低了药品价格又分担了药企的市场风险，可以实现“共赢”。
总之，只要产能充足而且不是亏本在卖，销售额的增幅完全能够覆盖摊薄的利润，价格谈判因此也被药企广泛接受。