二次住院报销比例会降低吗

2024-05-07 07:04

1. 二次住院报销比例会降低吗

法律分析:不会, 第二次报销的好处是可以减轻患者家属和病人自付费用的支出,减轻大额医疗费用的负担。通过第二次报销医疗负担仍然比较重的人员,还可以走民政救济的渠道,实现第三次报销——大病医疗救助“救急兜底”。第二次报销的医疗费用,支出渠道实际上商业保险公司来支付的,由大病统筹基金和保险公司具体对接和结算,也不需要病人垫付任何费用。
法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》一、充分认识开展城乡居民大病保险工作的必要性。近年来,随着全民医保体系的初步建立,人民群众看病就医有了基本保障,但由于我国的基本医疗保障制度,特别是城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)、新型农村合作医疗(以下简称新农合)的保障水平还比较低,人民群众对大病医疗费用负担重反映仍较强烈。城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措

二次住院报销比例会降低吗

2. 二次住院报销比例会降低吗

法律分析:一般不会的,但超过报销年度额度就不行了,但各个地方政府会根据本地情况自己制定报销比例,请具体咨询当地社保局,国家法律没有对报销比例进行统一规定,而是将具体规定制定的权利下放了,需要具体查询。以白银市为例,就不会。
法律依据:《白银市人民政府办公室关于印发白银市城镇居民基本医疗保险市级统筹办法的通知》第十三条 在一个自然年度内,统筹基金支付参保患者住院医疗费,累计不超过5万元,超过部分由大病保险基金按规定支付。
综合报销比例(即实际报销金额占住院医疗费总额的比例)低于50%,按住院医疗费总额(起付标准除外)50%的比例报销。对市外医院就医无转院手续的不享受50%的综合报销比例。

3. 二次住院报销比例会降低吗

住院次数不影响报销比例。当事人本年度内再次住院时,其报销比例并不受影响,只是多数地方会降低其第二次住院的起付线,即将较多金额纳入医保报销范围,降低当事人的经济压力。住院医疗保险报销流程是:1.发生保险事故后,被保险人需要及时通知保险公司进行报案;2.根据保险公司要求准备好报销材料,比如住院医疗费用报销一般需要准备好被保人身份证、银行卡、门诊病历本、门诊发票、疾病诊断书、住院费用总发票、住院费用总清单、医保结算单、出院记录等;3.被保险人出院之后,将报销材料提交给保险公司,保险公司审核通过后即可进行理赔。医疗保险报销需要什么?(一)住院费用报销1、门诊病历;2、出院小结;3、疾病证明书;4、住院收费收据(发票);5、住院费用清单;6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);7、异地住院费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;9、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)。10、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。(二)门/急诊费用报销1、门诊病历;2、门诊收费收据(发票);3、门诊费用清单;4、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本);5、报销住院前急诊的,提供疾病证明书、出院小结、住院收费收据(发票)、住院费用结算单、住院费用清单;6、异地费用报销的,提供单位(社区居委会/学校)证明或《南宁市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件;7、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的,提供相关证明及就诊情况说明;8、委托他人代办的,须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件);9、参保居民转诊转院就医的,须提供双向转诊单。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

二次住院报销比例会降低吗

4. 大病二次报销还会降比例吗

不会降低,国家为了缓解公民的看病难问题,实行了2018大病二次报销政策,但是很多人对大病二次报销比例和大病二次报销条件还不是很了解。2018大病二次报销政策是为了避免居民发生家庭灾难性的医疗支付。【拓展资料】另外2018大病二次报销比例也有所调整。其中,1.5万元-6万元报销55%;6万元-10万元报销0.6;10万元-15万元报销65%;15万元以上报销70%,转外院治疗的,统一报销比例为50%。2018大病二次报销对于大病保险实现分段报销。一般情况下,医疗费用越高,支付比例也就越高。具体如下:1.起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;2.2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;3.4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;4.6万元以上的,报销比例达80%;5.全市城镇居民医疗保险、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例是不能低于53%。6、参保人需要转到区外治疗的,经市医保经办机构批准之后办理转院手续,超出大病起付线部分合理医疗费用的报销比例统一为50%。2018大病二次报销条件如下:尿毒症、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、等20种疾病。大病二次报销条件如下:患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐药性结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析、器官移植术后服抗排斥药的患者可以享受2018大病二次报销政策。

5. 多次住院是不是医保报销比例减少

是的,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;
中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费;
救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。
参考资料来源:百度百科-医保报销比例

多次住院是不是医保报销比例减少

6. 年内二次住院医保能报销比例

新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。如要在所住医疗机构因条件有限,医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的,上级医疗机构住院不再扣除起付线,当然有的地区可能不一样,比如只执行了第一项,没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 二次住院医保报销比例

1、不是疾病同一诊断的话,还是可以办理医保住院的。若是同一诊断,就得至少间隔15天。2、二次及二次以上住院,医保门槛费减半,之前的二级医院门槛费600,若是还是在二级医院就是300元,到三级医院的话门槛400元。不一定非要在二级医院。3、统筹比例一样。医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

二次住院医保报销比例

8. 一年之内第二次住院报销比例

法律分析:新农合医保一年内在同家医院起报第二次起付线减半。新农合跨年可以报销,一般住院3个月内的能报销,一年内第二次住院有最低起付线。起付线的扣除方法各地可能有所区别,但大部分省市县都是这样规定的:同一年度,同一病种,在同一个医疗机构二次住院,起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半,那是不可能的,本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第十五条 基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。