知道中医·黄开泰讲中医天命篇

1. 知道中医·黄开泰讲中医天命篇

知道中医·开泰讲中医天命篇
  
  
 
  
 《黄帝内经素问·征四失论》：“道之大者，拟于天地，配于四海。汝不知道之谕，受明以晦。”
  
  
 《黄帝内经素问·四气调神论》：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也，逆之则灾害生，从之则苛疾不起，是谓得道。道者，圣人行之，愚者佩之。从阴阳则生。逆之则死，从之则治，逆之则乱。反顺为逆，是谓内格。”
  
  
 中医之道，是医学之人道，生命之大道。在中医理论中，天人相应，天文、地理、人事与活生生的人的生命密不可分，因此可以说，中医的客观基础是天地自然，是活生生的人，是多维时空动态关联性的生命，与物理法则没有关系，与显微镜逻辑没有关系。[1]
  
  
 知中医，本质上是知生命，知生命实际就是知活生生的人，知活生生的人就是知自己，知命在我身。
  
  
 不知活生生的人，不仅“不知道之谕，受明以晦”，理解不了中医，不明白自然客观的生命，进不了中医之门，还可能诽谤中医，抹黑中医，否定中医。
  
  
 如何理解“汝不知道之谕，受明以晦”？汝，你，泛指学习中医的人。不知，不明白的意思。道，自然客观的生命之道。谕，生命之道的道理。受，听。明，很清楚的讲解、解说。晦，昏暗不明。这句话的意思是，不知道活生生的人，看不见天人相应的客观事实，讲解得很明白的中医理论，也理解不了，昏昏然，晦而不明。
  
  
 生命是天地自然的产物，活生生的人行走天地间，来往社会中，生老病死与自然、与社会，与自身观念意识、情感意志等息息相关。知中医，就得放眼天地，以活生生的人为客观，不能被实验室挡住了眼光，被显微镜控制了思维。
  
  
 中医的文化意义和价值在哪里呢？
  
  
 《黄帝内经素问·王冰序》：“夫释缚脱艰，全真导气，拯黎元于仁寿，济羸劣以获安，非三圣道则不能致之矣。孔安国序《尚书》曰：伏羲、神农、黄帝之书，谓之三坟，言大道也。……其文简，其意博，其理奥，其趣深，天地之象分，阴阳之候列，变化之由表，死生之兆彰，不谋而遐迩自同，勿约而幽明斯契，稽其言有微，验之事之忒，诚可为至道之宗，奉生之始矣。”
  
  
 包括中医学在内的中国文化，是“至道之宗，奉生之始”，是“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的文化，具有为活生生的人保驾护航的人文价值。
  
  
 “拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”，以人为本，把人当人，尊重自然，尊重生命才有可能。文化凌驾于自然之上，藐视客观生命，以物为本，以利为先，不可能有“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值。
  
  
 人是文化主体，人是理论的实践者，后面会反复讨论什么是人的问题。这里简单地说，活着的是人，死了的为尸，即人的形态并不等于人的生命。
  
  
 以人为本、把人当人的人是活人，不是死人。活人有起居寐寤、饮食二便、情感交流、观念意志，人之命有看不见的阴阳升降和气、血、精、津、液等气化活动。
  
  
 成就真中医，有两个必要条件。一是文化条件，要学习中医理论，养成“阴阳应象思维”，临床遵循病机逻辑规范。二是客观条件，尊重自然，尊重生命，站稳以人为本的生命立场，养成把人当人的主观理性。
  
  
 不知道中医，没有中医理论修养，不是中医。不尊重活生生的人，没有多维时空动态关联性的生命观，同样不是中医。
  
  
 知道中医，首先要知道自然客观的生命，把人当人看。生命不是物质，人之命不等于人之形，有宇宙星辰、日月升降，人事情感、社会劳逸等多维联系，独立生存的才是人。
  
  
 人，神、气、形三位一体。神为之主，气为之应，形因之动。活人，不是行尸走肉，上有天、下有地、中有人事，气化活动因应联系，其自主的生命之和，统一于阴阳，根植于宇宙，协调于天地。
  
  
 清·程文囿《医学溯源·序》：“夫医之为道大矣哉！体阴阳五行，与《周易》性理诸书通；辨五方风土，与官礼王制诸书通。察寒热虚实脉证，严于辨狱；立攻补和解方阵，重于行军，固难为浅见寡闻道也。”
  
  
 学习中医、实践中医的前提，是知道什么是活生生的人，将活生生的人的气化活动与形态肉体的物质结构的区别开来，不要陷入以形为命的文化泥沼，困在机械还原论的标准框框，否则不可能成为中医，不可能实践中医。
  
  
 临床以人为本、把人当人，辨证论治，三因制宜，“随证治之”，才能实践中医，中医理论才能发挥“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值。
  
  
 死人不是人，标本不是人，器官组织、细胞基因不等于人。以人为本的人，有自然完整性，有多维联系的客观性，有生命的个体差异性，与天地不可分，与社会不可分。
  
  
 中医理论是自然的真实、活人的真实，背诵经典理论、方药脉诀，让中医理论在头脑里扎下根来，然后经过临床辨证论治的实践，养成“辨症求机”的逻辑思维，掌握“随证治之”的基本原则，就能走上中医之道。关进实验室、埋头显微镜，形态分析，病理深入，永远也不知道中医，永远成不了中医。
  
  
 中医的临床模式——辨证论治是极为先进的医疗方法，直面活生生的人，没有实验室、显微镜等主观人为的东西，拉开临床医疗的生命距离，没有用理论标准规范等书面僵化的东西，抹杀客观实际的生命个性，其治疗目标——证候病机（简称“证”，又称证候，余同），以就诊病人的疾病现象为客观依据，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，没有标准，没有规范，只有尊重活生生的人的实事求是。
  
  
 文化有两个基本的逻辑走向，一是从客观实践走向主观理论，使理论得到发展，一是从主观理论走向客观实践，发挥理论的作用。辨证论治是中医理论走向临床实践的基本途径，根据辨证论治的实践，形成规律性的病机理论，是从实践走向理论的基本方法。
  
  
 中医理论的客观基础是活生生的人，辨证论治的实际对象是活生生的人，不是人身体上的某个器官组织，某个细胞基因。无论中医理论运用到临床，还是根据临床总结病机理论，都离不开活生生的人，离不开天地自然，离不开宇宙日月。
  
  
 中医理论早在2千多年前就很成熟、很完善了，后世中医实现“拯黎元于仁寿，济羸劣以获安”的人文价值，关键在运用中医理论，做到因人制宜、因时制宜、因地制宜，“随证治之”。胶柱鼓瑟，刻舟求剑，绝非运用中医理论的方法。
  
  
 《黄帝内经》集中医大成，《伤寒杂病论》创辨证论治，知道中医，走中医之道，非《黄帝内经》、《伤寒杂病论》不可；知道中医，走中医之道，非以人为本，把人当人不可。
  
  
 [1]依赖仪器、有着实验规范，具有物质实在性，直观性清晰、看得见、摸得着、能够数值化表达、统计学处理等特征的逻辑，称之为显微镜逻辑

2. 科学“科学”·开泰讲中医天命篇

因为西化，迷信科学，否定或者不承认中医临床疗效，在很多地方、很多人很普遍。
  
  
 
  
 
  
 
  
 中医疗效的客观事实，只存在于活生生的人，实验室里看不见，显微镜逻辑无法证实，否定了中医疗效，就否定了中医的正当性。否定中医疗效的情况十分常见，不仅现实之中存在，学术研究中也存在。
  
  
 
  
 
  
 学术研究的否定，是以循证医学、统计学等物理法则为根据，说中医治好了，是个案，没有双盲对照，没有统计学意义，所以没有价值。
  
  
 
  
 
  
 生命本身是个体真实的生命，不承认个体的真实性，实际上就认为我命不在我，在物理法则，在实验实证，在统计学，即在科学文化。
  
  
 
  
 
  
 中医的生命理论和辨证论治的临床模式，早已经过数千年的生命检验，证实了生命可靠性，无须双盲对照来多此一举。
  
  
 
  
 
  
 多维时空动态关联性的中医认识，“我命在我”为事实基础，养生和临床医疗，是个体真实的存在，不是理论数据的存在，否定了“我命在我”，否定个体真实，中医就失去了继续存在的理由。
  
  
 
  
 
  
 西医的不治之症，频死之人，中医治好了99个，因为个体真实，治疗各有不同，治疗之前没有经过双盲对照的临床实验，治疗之后也没有统计学处理的条件，所以都没有价值。但若死了一个，那就是罪过了，就有意义了，要追责，甚至可能被判刑坐牢。
  
  
 
  
 
  
 退休到北京，中医疗效得不到承认或者被否定的情况，更深有体会。有个膀胱癌患者，吃中药数月，B超看不见阴影了，西医不是说治疗有效，而是怀疑当初诊断错了。肺癌治疗半年，各项癌症指标恢复正常，也不说中医有效，而是觉得怎么可能。
  
  
 
  
 
  
 有个右颈部淋巴肿大数年，如小鹌鹑蛋，直观看着十分明显，吃中药消散，看不见了，在他的朋友就是不相信中医能够消掉淋巴肿块。中医疗效得不到承认，不仅在医学界很普遍，就是在病人中也很普遍。
  
  
 
  
 
  
 不少医务人员认为，中医治不了器质性改变的病，只能调理亚健康，没有多大的临床价值。所以，把治未病等同于亚健康治疗的学术观点，风靡整个中医界，从各个医疗机构蓬勃兴起的治未病科，大肆修建的治未病大楼，就可以看出这一点。
  
  
 
  
 
  
 为什么对中医疗效视而不见，为什么否定中医临床疗效？没有实事求是的“科学”态度。在循证医学、生理病理的眼里，我命的客观事实不真实、不可靠，统计学处理、双盲对照的事实才真实、才可靠。
  
  
 
  
 
  
 眼见为实。但在循证医学、统计学的眼里，只有符合了显微镜逻辑的才是事实。
  
  
 
  
 
  
 中医的疗效是活生生的人的疗效，是自然客观的生命事实，是“我命在我”的客观真实，被物理法则控制了思维，被实验实证挡住了双眼的人，看不到这样的事实。
  
  
 
  
 
  
 物理法则是人类认识事物的基本法则，但绝不是唯一的认识法则，也不是绝对正确、对所有事物都实用的认识法则；科学是人类文化的重要组成，但不等于人类文化，也绝不是评判其它文化真理的标准。
  
  
 
  
 
  
 恰恰相反，在环境污染日趋严重，生存危机日益加深，各国竞争愈加激烈，健康问题越来越大的今天，我们需要反思：科学“科学”吗？迷信科学的人有“科学”态度吗？
  
  
 
  
 
  
 罗素说，一切确切的知识属于科学[1]。实际上，罗素并不认为，科学含义就这么简单，除了确切的知识体系，科学还有另外一种含义——抽象的、精神层面的“科学”概念：“在思想领域内，清醒的文明大体上与科学是同义语。” [2]
  
  
 
  
 
  
 “清醒的文明”显然与“确切的知识”不是一回事。“清醒的文明”与“确切的知识”是相对的，应该不同于确切知识的清醒，应该是生命的清醒，是文化精神的清醒，是文化的生存意义、文化的生活作用及其文化与人的关系的清醒，否则怎么能称为文明呢？
  
  
 
  
 
  
 只有文化，没有以人为本的清醒，没有生命意义的明白，没有生存关系的认识，不能形成与人为善、和平共处的生存关系，能叫文明吗？
  
  
 
  
 
  
 “确切的知识”也清醒，形成科学，认识物质，确立物理法则，不清醒是不可能的。但物理法则为原则的科学，是对非生命之物的认识，是物质本质化的清醒，和“清醒的文明”不一样。
  
  
 “清醒的文明”的“科学”，不是“确切的知识”的科学。科学在物，在物质生产，“科学”在精神，在道德，在和谐的生存关系。
  
  
 
  
 
  
 “科学”实际包含了求实、求是，尊重自然，尊重客观的文化态度，是以人为本的文化之道，是尊重人、关心人、爱护人，生命第一、生存为先等精神层面的东西。
  
  
 
  
 
  
 此“科学”非彼科学。我用“科学”，即在科学加“”号，将人性清醒的文明精神与确切知识或技术的物质文化区别开来。
  
  
 
  
 
  
 “科学”是人性文明的代名词，超越了确切知识的科学含义，它的基本要求就是实事求是，尊重事实，尊重不同文化，有和而不同的胸怀和视野，而不像科学那样，除了物理法则，没有经过显微镜逻辑，就不承认、不认可。
  
  
 
  
 
  
 临床事实是“我命在我”的客观事实，要双盲对照，要统计学处理才看作事实的文化态度，显然很不“科学”。
  
  
 
  
 
  
 自然事实，生命事实、物理事实等都是事实，都要尊重；实验认识、生命体验的认识、生命感悟的认识等都是文化，都要尊重。这才叫“科学”。
  
  
 
  
 
  
 科学不是文化的裁判官，不能主宰、规定活生生的人的生命。用科学否定自然客观，否定“我命在我”的事实，把实验理论凌驾于生命之上，科学就不“科学”了。中医学面临的最大文化问题，就是人们运用科学评判中医，用实验理论否定多维联系的生命客观，临床疗效被显微镜逻辑给否定了。
  
  
 
  
 
  
 文明的基础是人，是人性，核心是仁、是善，外用是爱，是帮助。人类文明必须要文化，文化的指引、文化的教化、文化的培育。
  
  
 
  
 
  
 没有文化，就没有文明，但有了文化不一定有文明。文明以人为本，仁爱互助，若是激发贪婪，鼓励竞争，争夺物质利益，文化再发达也不能称之为文明。
  
  
 
  
 
  
 文明不是文化的同义词。文明是精神的进化，是社会的和谐，是生命的尊重，是自然的爱护，人只有去掉了动物性，没有贪婪的欲望，没有争抢的野性，没有自利的残忍，才可能有文明。
  
  
 
  
 
  
 “科学”基本前提就要尊重自然、尊重生命，尊重活生生的人。知自然客观的命，知活生生的人，知人的本能之欲，形成了弘扬善而克服恶的文化精神，“科学”文明才会形成。
  
  
 
  
 
  
 在“清醒的文明”，物质客观是客观，生命客观是客观；实验实证是事实，生命之应也是事实；显微镜下真实，自然寒热也真实，不会因为文化原则，理论规范而被否定。
  
  
 
  
 
  
 文明的医学，尊重活生生的人的生命事实，尊重多维联系的生命客观，不否定“我命在我”的个体真实，疗效就是疗效，不用统计学去否定，不用双盲对照去排斥。
  
  
 
  
 
  
 生命事实不是物质实证的事实，是我自己切身感受到的事实。自觉症状、脉象、舌象、面色神气等等，实验室之外的客观，皆是生命真实的事实。
  
  
 
  
 
  
 生命事实反应生命客观，比物质实证的事实更加具有生命可靠性。物质实证不是生命客观的，是外在于我命、主观认定的。从实验主观到我命客观，既存在巨大的生命距离，客观性认同的实际对象还截然不同。
  
  
 
  
 
  
 [1] [英]罗素著，西方哲学史·上册，何兆武 李约瑟译，商务印书馆，2013年，第7页
  
  
 [2] [英]罗素著，西方哲学史·上册，何兆武 李约瑟译，商务印书馆，2013年，第18页

3. 命与文化·黄开泰讲中医天命篇

命与文化·开泰讲中医天命篇
  
  
 
  
 动物是自然，力量自然，需求自然，欲望自然，皆能适可而止。人有文化，力量在文化，欲望需求受文化引导，可以无限发展，不断膨胀。
  
  
 以人为本的文化，是命之化，人之化的文化，有人文精神。在这样的文化引导下，文化力量的发展适可而止，文化力量的运用恰到好处，以服务人为第一需要，以维护生命的生存环境、和谐生存关系为基本原则，把塑造仁义道德，克制恶之欲，制约野性，使人不争、不夺，相互关心、相互帮助，与人为善等文明理性的建设，作为文化的主要任务。
  
  
 物质利益为本的文化，是物质化、利之化的文化，充满争夺野性，滋生贪婪欲望，激发野性之争。文化力量以我之利为第一需要，以争夺社会财富、自然资源为目的，以获得更加奢华的生活为追求，于是社会堕落，比弱肉强食、胜王败寇的动物世界更加野性、更加残酷。
  
  
 动物有适可而止之德，再强大的力量，再强烈的欲望，也受自然的制约，满足生命需要则可。如果说动物也有心计的话，动物心计谋的是生存，不是生活，保障的是我命，不是财富。
  
  
 有命才有人，有人才有文化。文化进入科学时代，西方文化一统天下之后，人们反思过西方文化的仁善精神吗？知道西方文化有“命由天成”的人吗？明白科学尊重客观生命吗？更不用说其人文价值，其生命利弊了。
  
  
 人因为文化，从自然自在的生存，跨入了由文化确定的衣食住用玩的生活，观念理性的自主性越来越强，“命由天成”的自然客观性越来越少。
  
  
 生命是超越文化的自然，生活是文化营造的生存。无止境地追求生活，文化对活生生的人，对地球生命的影响超越了自然。人类社会的生存，普通民众的生活，苦也文化，乐也文化，幸福也文化，艰困也文化，健康也文化，疾苦也文化。
  
  
 在鼓励消费，倡导竞争，追求奢华的文化主导下，人追求自我价值，谋功利，争权势，外不和于自然，内不和于我命。文化不以人为本，以物质利益为本，人没有“命由天成”的生命意识，没有“我命在我”的理性觉悟，所以生存危机日渐严重，我命健康越来越差。
  
  
 文化对活生生的人的影响作用，在生物技术之前，有两个途径。
  
  
 一是文化精神熏陶，形成人生观、世界观和价值观、是非观。观念决定我的理性有为，形成人际关系，营造社会生存关系，营造生活氛围，进而影响人们的健康。
  
  
 不同文化，对生命的影响不同。
  
  
 西方文化观念形成的社会生存关系，力为主导，利为纽带，强者为王。天命是次要的，物理法则是主要的；生命之和的健康是次要的，功利成就是主要的。在这样的文化环境里，“强者胁弱，众者暴寡，知者诈愚，勇者苦怯，疾病不养，老幼孤独不得其所”，人世间不是血淋淋的战火硝烟，就是勾心斗角的竞争。
  
  
 中国文化的社会生存关系，善为核心，仁为主导，德为纽带，互助共存。天命是主要的，生存关系之和是主要的，仁义道德是主要的。在这样的文化环境里，强势者知礼有义，弱势者自食其力，尚贤而不趾高气扬，互敬而不尔虞我诈，我命生存压力小，健康希望大。
  
  
 对我命影响最直接、最大，而且具有决定性作用的，是我自己的养生观和医疗观。
  
  
 二是文化之术的物资生产。衣食住用行等生活资料的多少，取决于文化生产，文化生产力强，则生活资料丰富，生产力弱，则生活资料匮乏。
  
  
 生活资料只是文化人的生存需要，对我命的影响，除了生活资料之外，更关键的还在于我的观念，对待生活资料的心理状态。生活资料是文化的进步，但没有文化，地球具备养育万千生命的物质条件，各种生物各安其位，各谋其生，没有自然之外的影响。
  
  
 文化发展之后，人受文化观念的影响，生命健康在很大程度上取决于我的观念意识，生活资料的多少，只是我命生存的外部条件，而“命由天成”的生命观，知足之止的生命理性，才是决定我命健康的基本因素。
  
  
 一般说来，生活资料丰富则安乐，匮乏则困苦，但是，贪婪则永不知足，总是欲得就常痛苦。
  
  
 《道德经》第四十六章：“祸莫大於不知足。咎莫大於欲得。故知足之足常足矣。”
  
  
 生物技术发展起来，人有了制造细菌制造病毒、转基因改造或创造生命的能力，文化对生命的影响和危害，更加直接、更加严重、更加迅速了。人不成人，没有仁义道德，要是为恶，就能制造瘟疫，就能改写人的生命属性。
  
  
 人为制造的瘟疫，一旦从实验室里跑出来，就会成为张开血盆大口的恶魔，可能吞噬人类。
  
  
 文化是人发明创造的，是人的精神产品，这是无法改变的事实。为人服务，保护人的生命健康，这是文化不能背离的宗旨。为生命保驾护航，是比物质利益、财富经济、自我价值、世界霸权更加重要的文化职责。
  
  
 人逞一时之能，贪一时之利，把文化当成战天斗地、争夺物质利益的武器，最终会走向毁天灭地、大灭绝的不归路。
  
  
 文化多种多样，各有其用，但目标一致，为人服务；作用一致，维护生存。人的生存，需要物质利益，没有文化生产之前，有自然保障，有了文化生产之后，就由文化提供了。
  
  
 人类要代代相传生生不息，我命要健康长寿幸福生活，各种各样的文化要协同，恰到好处地为人服务。科学发挥科学的作用，政治发挥政治的作用，市场发挥市场的作用，医疗发挥医疗的作用，……，不同文化的作用，在以人为本的引导之下，和而不同，适可而止，才对人有好处。
  
  
 恶在物质利益，善在人性文明。人类社会的进步，从生命根本上讲，是精神的进步，是道德的进步，不是物质利益的增多，不是经济规模的增大。文明在精神，在道德，不在物质，不在生活。
  
  
 文化生产能力持续地发展，物质财富无限地增长，早就超过生存需要，极大地改善了人的生存状况，减少了负面的自然因素对我命的危害了。但由于人没有进化精神，没有自我克制，滋生出了贪婪之心，加剧了野性之争，西方文化制造出来的东西，成为了危害我命的主要因素。
  
  
 人与文化的关系是文化为人服务，为人的健康长寿，为人的可持续发展提供文化保障。
  
  
 以物理法则为主导、市场经济为导向的西方文化，将人与物同质化，使人化物，野性嚣张，你争我夺，相互厮杀，不仅社会生存关系动乱、紧张，自然生存关系也被破坏。没有了蓝天白云，绿水青山，而且寒热失衡，冰川消融，许多生物无法生存，人的健康也受到威胁。