肺癌治疗渐露曙光　标靶新药备受关注

1. 肺癌治疗渐露曙光　标靶新药备受关注

肺癌治疗又有新利器！在日本举行的第五届亚太肺癌大会(APLCC)，发表「第二代不可逆性标靶药物」afatinib的临床试验，高达六成以上的亚洲患者肿瘤明显缩小，无恶化存活期较化疗长，且生活品质较佳，可望作为亚洲EGFR肿瘤基因突变肺癌患者第一线治疗上的新选择。  肺癌号称癌症头号杀手，在台湾每年新增的肺癌患者病例至少超过9000例，分为小细胞肺癌(15%)及非小细胞肺癌(85%)，又以非小细胞肺癌中的肺腺癌为多。台大医院癌症中心主任，也是本次全球人体临床试验计画总主持人杨志新指出，相较于全球其他地区，较多的亚洲肺腺癌患者有基因突变，而第二代的标靶药物afatinib，控制肿瘤不恶化持续的时间更久。  亚洲人非小细胞肺癌中，肿瘤经检测有EGFR突变之患者约占40％，而这次试验的亚洲EGFR突变患者中约90%，在afatinib治疗下，无恶化存活时间达13.6个月，几乎是化疗效果6.9个月的两倍。  标靶药物主要攻击的目标，是癌细胞活化的表面细胞受体，让它失去 *** 癌细胞恶化转移的能力，台湾临床肿瘤医学会理事长、北荣胸腔内科医师陈育民表示，相较于第一代的肺癌标靶药，第二代可作用于更广泛的接受体家族成员，且由于它的不可逆性，可降低抗药性的发生而延长生命。  台北荣总胸腔部胸腔肿瘤科主任蔡俊明指出，台湾一年超过8000名患者死于肺癌，占癌症死亡人数20%。这项试验显示，afatinib在亚洲EGFR突变肺癌患者第一线的临床处置，成为治疗新选择。一半以上亚洲患者（63%）经afatinib治疗证实肿瘤缩小，相较化疗仅21%，肿瘤缩小时间(11.2个月)也比化疗长（4.2个月）。目前已在欧洲医药当局 (the European Medicines Agency，简称EMA)与美国FDA审核中。  订阅【健康爱乐活】影音频道，阅读健康知识更轻松 加入【】，天天关注您健康！LINE＠ ID：@ ： /cancer/article/6983/肺癌治疗渐露曙光　标靶新药备受关注 关键字：肺癌, 标靶药物, 肿瘤, 化疗, 荣总, 胸腔肿瘤科 
   

2. 肺腺癌靶向药有几种

所有靶向药物均针对非小细胞肺癌，小细胞肺癌尚未发现有效靶向药物。
肺癌的靶向药物是所有肿瘤领域发展最快，靶向药物种类最多。
常见的有：
一代：易瑞沙（吉非替尼）特罗凯（厄洛替尼）
二代：阿法替尼（EGFR HER2）
三代：克唑替尼（ALK1代ROS1 MET）塔格瑞斯（T790M耐药）色瑞替尼、艾乐替尼（ALK2代）

3. 肺癌治疗的靶向药物？

　　靶向治疗为肿瘤治疗带来了新的革命，将成为本世纪肿瘤治疗中最具潜力、最有希望的疗法。下面是我推荐给大家的，供大家参考。 
 
  　　一、EGFR突变 
 
  　　EGFR***英语：epidermal growth factor receptor，简称为EGFR、ErbB-1或HER1***是表皮生长因子受体***HER***家族成员之一。该家族包括HER1***erbB1，EGFR***、HER2***erbB2，NEU***、HER3***erbB3***及HER4***erbB4***。HER家族在细胞生理过程中发挥重要的调节作用。 
 
  　　EGFR基因在亚裔腺癌人群中的突变频率是10%-40%，常见突变位点：19外显子缺失突变，21外显子L858R点突变及18与20外显子突变等。 
 
  
 
  　　一代易瑞沙、特罗凯、凯美纳靶向的出世，创造了肺癌治疗史上的奇迹。后续抑制作用较强的二代不可逆抑制剂阿法替尼也进入大家视野，阿法替尼是靶向EGFR及HER2的双靶点抑制剂，疗效肯定，但国人的不良反应相对多些。而一代二代药物治疗在一年左右的时间会出现不同程度的耐药，在对于耐药机制的研究中发现了T790M的二次突变，针对于此的三代EGFR-TKI抑制剂AZD9291也因此普及，形成了目前三代EGR-TKI的治疗阶梯。我们也要认识到国内上市的靶向药物只有一代的易瑞沙，特罗凯，凯美纳，二代药物阿法替尼即将上市，三代药物也只有临床试验，基于药物未在中国上市，病情进展后可以进行化疗。 
 
  　　二、ALK融合或重排 
 
  　　ALK融合或重排在肺腺癌中占5%-10%，其常见的融合方式是EML4-ALK。其靶向的一代药物是国内已有的克唑替尼，可产生74%的有效率。而长期使用的患者也会在中位1-2年时间出现耐药，即发生ALK守门基因的突变导致继发耐药，从而促发了二代甚至是三代药物的出现，也形成了ALK治疗的三阶梯，但国内上市的ALK靶向药物只有克唑替尼一种，化疗仍是ALK耐药后的选择。 
 
  　　三、ROS1的融合 
 
  　　ROS1的融合在肺腺癌中突变率较低，1.2%--1.7%，常见于年轻、非吸菸、腺癌、高级别组织病理型别患者。这一基因融合与ALK类似，具有明确的肿瘤形成驱动性及较好的临床疗效。因此2017.2版NCCN指南中首次将ROS1提到肺腺癌的常规检测中，制定了该类患者特定的临床治疗路径。 
 
  　　对于ROS1重排阳性的患者，一线初试治疗推荐克唑替尼用药，有效率可达到72% ，耐药时间19.2 月，病情进展后可以进行化疗或PD-1的免疫治疗。 
   　　肺癌的免疫治疗  
  　　1、抗体靶向的免疫治疗在很多恶性肿瘤上已获得早期成功，在晚期肺癌和其它肿瘤的治疗中已经起到了很大的作用。 
 
  　　2、一些靶向PD-1受体的单克隆抗体***nivolumab, pembrolizumab*** 或其配体PD-L1 ***atezolizumab, durvalumab, avelumab***已应用于临床。这些药物的早期临床试验已证实在经治疗的晚期NSCLC患者中，14-20%表现出迅速且持久的反应，且生存率的改善显著。最主要的副作用是无力、疲劳、丧失食欲、恶心及腹泻。 
 
  　　3、抗PD-1或抗PD-L1药物的临床疗效及安全性被4个随机临床试验支援，其中有代表性的2个是在经基于铂类化疗治疗的患者中比较nivolumab与多西他赛治疗效果--CheckMate 017试验和CheckMate 057试验。 
 
  　　4、检查点抑制剂的获益主要限于PD-L1阳性肿瘤人群。Pembrolizumab在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下，已被FDA批准作为二线及以上线的治疗。默克公司宣布一项达到终点的大型研究表明，在PD-L1表达细胞数≥50%的情况下，pembrolizumab与化疗相比，PFS和OS获益明显。在一项包含所有NSCLC组织学亚型的II期试验中，atezolizumab与多西他赛相比，表现出明显获益。 
 
  　　5、整体的资料表明PD-1抑制剂倾向于在经过标准化疗的肺鳞癌中作为二线治疗，在非肺鳞癌中至少需要满足PD-L1阳性的条件。 
 
  　　6、在之前未经治疗的患者中，抗PD-1或抗PD-L1抑制剂的早期试验的结果喜人--在PD-L1阳性患者中1年生存期超过70%。几项试验正在比较这些药物联合铂类治疗方案作为一线治疗的效果。 
   　　肺癌的症状  
  　　1、咯血 
 
  　　气管，支气管和肺组织出血，经口腔咯出称为咯血，咯血量的多少视病因或病变的性质而异。 
 
  　　2、呼吸异常 
 
  　　人呼吸频率成人为16~20次/min，与心脏搏动次数的比例为1：4。 
 
  　　3、痰有恶臭味 
 
  　　痰的气味呈恶臭味时，肺部炎症伴有厌氧菌感染。见于肺脓肿、支气管扩张及肺的恶性肿瘤晚期等肺部疾病。 
 
  　　4、鼠尾征 
 
  　　鼠尾征指支气管肺癌沿支气管的纵轴浸润蔓延，使支气管呈尾巴状狭窄且不规则的缺损。

4. 靶向治疗肺癌的简介

    　　在日常生活中肺癌是一种极为常见的恶性肿瘤疾病，下面是我推荐给大家的靶向治疗肺癌的简介，供大家参考。
         
       　　靶向治疗肺癌的简介       　　1、胸腔积液
       　　胸腔积液简而言之就是胸腔内积累了正常情况下不应该有的液体。分两种情况：1)在诊断时已出现恶性胸腔积液，其后胸水反复。2)在靶向药治疗过程中出现胸水。
       　　经验：不能随便判断为靶向药耐药。此时应尽快进行胸水局部处理：胸水引流，然后注入胸膜粘连剂。复查胸部CT，观察及测量主要病灶的大小变化。如肺内可测量病灶大小较前稳定，则应继续靶向药治疗。事实证明，很多类似患者经局部治疗后，胸水得到控制，继续服用靶向药进行全身治疗，病情稳定或者进一步好转。
       　　2、间质性肺炎
       　　间质性肺炎的定义：是以弥漫性肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，以活动性呼吸困难、胸部CT示弥漫阴影、限制性通气障碍、弥散功能降低和低氧血症为临床表现的不同类疾病群构成的临床病理实体的总称。继发感染时可有黏液浓痰，伴明显消瘦、乏力、厌食、四肢关节痛等全身症状，急性期可伴有发热。当靶向药治疗过程中患者出现不明原因的胸闷、气急等症状时，应尽快检查胸部CT。
       　　经验：如胸部CT提示大片弥散性斑片影，应警惕间质性肺炎的可能性。同时给予患者抗炎及静脉滴注激素治疗。待患者气急症状好转，予激素减量维持治疗，持续时间约2月左右。靶向药不能轻易停用，可予以剂量减半治疗，具体剂量以患者能耐受为准。
       　　所以，一定要提倡靶向药的个体化治疗：因为在具体的治疗过程中，患者疗效各异，副反应及并发症各异，对药物的耐受性弈各异。
       　　总之，在靶向药的治疗过程中，需密切观察随访患者，并不断总结相关经验，才能发挥靶向药的最大威力，使患者得到最大程度的获益。
       　　肺癌靶向治疗的介绍       　　“医生，不是说现在治疗肿瘤都用靶向药物了吗?你怎么还给我化疗?”“大夫，听说现在有种药吃了不掉头发又不会呕吐，你赶紧给我用吧，多贵都不怕!”近年来，随着靶向药物在肺癌临床治疗上的应用，关于靶向药物治疗肺癌的种种“奇效”在患者中“越传越神”。对此，专家指出，临床存在大量盲目使用靶向药物现象，其实靶向药物并非适用于每一位肺癌患者，个体使用靶向药物疗效差异也很大，患者应理性对待，治疗前需咨询医生、做基因突变检测等以判断是否适合。
       　　专家介绍，目前临床上常见的肺癌患者约80%为包括鳞癌、腺癌等在内的非小细胞肺癌，这些患者确诊时有85%左右是中晚期，约75%的晚期非小细胞肺癌患者失去了手术根治性治疗机会、常规放化疗的临床效果也不甚理想。分子靶向药物治疗是近年新兴的一种治疗手段，因其具有高度选择性地杀死肿瘤细胞而不杀伤或仅很少损伤正常细胞的特点，安全性和耐受性较好、毒副作用相对较小，不少患者都视其为治疗肺癌的一线生机。然而，恰恰由于靶向治疗是为攻击特异性靶分子而设计，所以须找到合适靶点才能发挥其疗效，而能否在个体患者身上找到合适的“靶”以及能否在采用后控制肿瘤的生长，都是因人而异、因靶而异的。
       　　“很多靶向药物已被证明只对部分肿瘤患者较为有效，而剩下的则是微效和无效。”专家解释说，肺癌从发病机制上大体可分为两类，一类由吸烟所致，长期大量吸烟会引起K-ras基因突变，多为鳞癌、小细胞癌，目前尚无有效的靶向治疗药物;另一类是人体表皮生长因子受体(EGFR)基因突变，多为非小细胞肺癌，靶向治疗对这类患者效果明显，可采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断致癌信号的传输达到控制癌症的效果。因此有无K-ras基因和EGFR基因突变成为影响疗效的最重要因素。

5. 抗癌新药来了！涉及11个癌种患者，能否成为抗癌成功的”救命药”

 新药新技术，一直是肿瘤患者非常关心的抗癌利器。
   2月份，美中嘉和为大家汇总过2020年以来上市的新药《2月份的抗癌新药汇总》，其中在中国上市的药物有2个，先为大家更新一下这2个药物情况：
    阿替利珠单抗（Tecentriq） ，用于小细胞肺癌；截止4月底，国内还不能购买到此药。
    恩美曲妥珠单抗（赫赛莱，Kadcyla） ，用于HER-2阳性乳腺癌。患者已经可以在上海美中嘉和肿瘤门诊部购买到此药，具体的 药品价格和赠药计划可以拨打电话010-5957 5778 咨询 。
   近期又有不少新药上市，文中 汇总了11个癌种的上市新药，其中见证了6个“首个/首次” ，首次，即意味着“划时代”的意义，一起来寻找。 欢迎转发、收藏 。
   （如果您有更多关于抗癌药物的信息，欢迎在文末留言分享）
    文中缩写对照表 
   NMPA：国家药品监督管理局
   FDA：美国食品和药品管理局
   ORR：客观缓解率
   DCR：疾病控制率
   DOR：反应持续时间
   OS：总生存期
   PFS：无进展生存期
    肺癌 
    甲磺酸阿美替尼片（阿美乐） 
    ——中国获批 
   这是继奥希替尼后，国内 首个 自主研发上市、全球第二个上市的第三代EGFR药物。
    获批适应症 ：NMPA批准阿美替尼用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性 非小细胞肺癌 成人患者。
    药物效果 ：阿美替尼II期研究纳入244例患者，结果显示，阿美替尼二线治疗EGFR T790M阳性晚期非小细胞肺癌的 ORR为68.4%，DCR为93.4%。 
   
    durvalumab联合依托泊苷&卡铂或顺铂 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准durvalumab（又称“ I药”）联合依托泊苷&卡铂或顺铂用于广泛期 小细胞肺癌患者 的一线治疗[1]。
    药物效果 ：CASPIAN研究（NCT03043872）结果显示，
   
    胃癌 
    纳武利尤单抗（Nivolumab，Oppo，O药）（新适应症）——中国获批 
   O药是胃腺癌和胃食道连接部腺患者的 首个 免疫治疗药物。
    获批适应症 ：NMPA批准Nivolumab用于接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌
    肝癌 
    卡瑞丽珠单抗（新适应症）——中国获批 
   这是在中国获批的 首个 肝癌免疫疗法！
    获批适应症 ：NMPA批准卡瑞丽珠单抗用于治疗接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者。
   2019年5月该药在中国获批治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
    药物效果 ：迄今为止全球规模最大的用于二线及以上治疗肝细胞癌的PD-1单抗临床研究显示，卡瑞丽珠单抗的 ORR达到14.7% ；DCR为44.2% ；6个月的OS率为74.4%，12个月的OS率为55.9%  。
   
    nivolumab联合ipilimumab ——美国获批 
    药物适应症 ：FDA批准nivolumab联合ipilimumab用于治疗曾用索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
    药物效果 ：CheckMate -040研究显示，接受该组合方案治疗的患者：
   （1） ORR为31% ，其中完全缓解率（CR）为8%（4/49）、部分缓解率（PR）为24%（12/49）；
   （2） DOR为17.5个月 ；在病情缓解的患者中，88%≥6个月、56%≥12个月、31%≥24个月。
   
    头颈部鳞癌 
    西妥昔单抗联合化疗——中国获批 
    药物适应症 ：NMPA批准西妥昔单抗注射液与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M SCCHN）。
    药物效果 ：EXTREME研究纳入442例头颈部癌患者，分为试验组（西妥昔单抗+顺铂或卡铂+氟尿嘧啶）和对照组（顺铂或卡铂+氟尿嘧啶），结果显示
    尿路上皮癌 
    替雷利珠单抗（新适应症）——中国获批 
   这是尿路上皮癌领域国内上市的 首个 PD-1单抗。
    获批适应症 ：NMPA批准替雷利珠单抗用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。
   2019 年 12 月该药获批治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤 (R/R cHL) 。
    药物效果 ：BGB-A317-204研究显示，在可评估的101例患者中， 9.9%（10例）达到完全缓解 ，14.9%（15例）达到部分缓解，ORR为24.8%， DCR为38.6% 。且不同基线情况患者均表现出临床缓解。
   
    乳腺癌 
    sacituzumab govitecan（Trodelvy） 
    ——美国获批 
   2月份的药物汇总文章中提到过，sacituzumab govitecan（Trodelvy） 被nature子刊预测可能在2020年上市。终于，FDA加速批准其上市。
   这是FDA批准的 首个 治疗三阴乳腺癌的抗体偶联药物。
    获批适应症 ：用于治疗既往接受过至少2种疗法的转移性 三阴乳腺癌 (TNBC)成人患者。
    药物效果 ：II期临床试验显示：108例既往接受过至少两次治疗的三阴乳腺癌患者的ORR为33.3%，中位DOR为7.7个月[2]。
   
    结直肠癌 
    Encorafenib联合西妥昔单抗 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准encorafenib联合西妥昔单抗治疗BRAF V600E突变的转移性结直肠癌。[3]
    药物效果 ：BEACON CRC研究（NCT02928224）将220例患者随机分配至encorafenib与西妥昔单抗联合治疗的试验组，221例患者被随机分配至依立替康或FOLFIRI与西妥昔单抗联合治疗的对照组：
   
    胆管癌 
    Pemazyre（pemigatinib）——美国获批 
   这是FDA批准的 首个 胆管癌靶向疗法。
    获批适应症 ：FDA 批准Pemazyre（pemigatinib）用于治疗先前已接受过治疗、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者[4]。
    药物效果 ：FIGHT-202试验（NCT02924376）显示，在107例患者中， ORR为36％， 包括3个完全缓解。 中位DOR为9.1个月 ，其中38例患者（63％）的反应持续≥6个月，7例患者（18％）的反应持续12个月以上。
   
    淋巴瘤 
    Ibrutinib（新适应症）——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准ibrutinib与利妥昔单抗联合用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)的初始治疗[5]。
    药物效果 ：E1912试验（NCT02048813）显示。试验组（Ibrutinib联合利妥昔单抗）相比 对照组（氟达拉滨，环磷酰胺联合利妥昔单抗）， PFS有显著改善（HR=0.34， p <0.0001） ，中位随访时间为37个月后，两组均未达到中位PFS。
   
    骨髓瘤 
    isatuximab-irfc（SARCLISA） 
    联合泊马多胺和地塞米松 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准isatuximab-irfc与泊马多胺和地塞米松联合用于患有多发性骨髓瘤的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂。
    药物效果 ：ICARIA-MM研究（NCT02990338）显示，isatuximab-irfc联合泊马利度和低剂量地塞米松（简称Isa-Pd）治疗的 患者疾病进展或死亡的风险降低了40％ （HR =0.596；p = 0.0010）。接受Isa-Pd的患者的中位PFS为11.53个月，而接受泊马利度和低剂量地塞米松的患者中位PFS为6.47个月[6]。
   
    卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌 
    niraparib (新适应症）——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准niraparib （ZEJULA）用于对一线铂类化疗有完全或部分反应的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗[7]。
   2017年3月，该药获FDA批准用于复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌女性患者的维持治疗；2019年10月，该药获FDA批准用于治疗接受过3种以上化疗的晚期卵巢癌患者。
    药物效果 ：PRIMA研究（NCT02655016）显示，在同源重组缺陷人群和所有人群中，niraparib组均有PFS获益。
   
    写在最后 
   希望新药的上市能给患者们带来更多的治疗选择，让抗癌能够更加顺利。开篇提到的6个“首个/首次”你都找到了吗？
    参考文献 
   [1]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-durvalumab-extensive-stage-small-cell-lung-cancer
   [2]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-therapy-triple-negative-breast-cancer-has-spread-not-responded-other-treatments
   [3]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-encorafenib-combination-cetuximab-metastatic-colorectal-cancer-braf-v600e-mutation
   [4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-pemigatinib-cholangiocarcinoma-fgfr2-rearrangement-or-fusion
   [5]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-ibrutinib-plus-rituximab-chronic-lymphocytic-leukemia
   [6]http://www.hoparx.org/drug-updates-from-the-fda/isatuximab-irfc-sarclisa-sanofi-aventis-u-s-llc
   [7]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-niraparib-first-line-maintenance-advanced-ovarian-cancer

6. 肺癌靶向治疗介绍

    　　肺癌是属于肺部上面的一种癌症，那么你知道要怎么做才能治疗肺癌吗?下面是我为大家精心挑选的肺癌靶向治疗介绍，希望对大家有所帮助。
         
       　　肺癌靶向治疗介绍       　　“临床上不少使用靶向药物的患者服用一段时间后失效便会产生各种各样的困惑。”广州中医药大学第一附属医院大肿瘤科主任林丽珠教授介绍，“其实，大多数药物都会产生耐药性，包括靶向药物在内。”林丽珠解释称，分子靶向药物是通过抑制肿瘤细胞的生长，最后使其死亡来达到治疗目的的。各种特定的分子靶向药物是针对某种癌细胞的某一个蛋白、某一个分子起作用的，只能抑制肿瘤生长的一条通路而已。当一条通路受到抑制时，肿瘤细胞会不断自寻“生路”，选择其他通路合成自身生长所需要的物质，久而久之可使分子靶向药物失去作用，即产生耐药性。例如，治疗肺癌的靶向药物TLI抑制剂的中位有效期是9~13个月，基本上每个病人迟早都会出现耐药。
       　　另一个常见的困惑是：为什么患同一种病，服用同样一种药，有的人有效，有的人却无效?对此，林丽珠表示，对于特定的靶向药物，使用前应做相关的基因检测，弄清楚患者体内的肿瘤细胞上是否有符合相关靶向药物“打击”的位点。有了“敏感”的靶点，药物才能起效。另外，靶向药物在肿瘤的治疗中是前进了一步，但仍然有许多未知的因素制约着它的发展，因此，即使起效后也可能由于各种复杂的原因而失效。
       　　滥用靶向药小心人财两空
       　　广州市中医医院肿瘤科张华教授坦言，近十年来，靶向治疗的科研和临床似乎已经超越了所有肿瘤研究的风头，学术推广和商业营销一浪高过一浪，推出新药的速度和临床运用的数量史无前例的高涨。
       　　张华指出，目前国内对靶向药物的使用已出现滥用的苗头，有医生方面对适应症把握不严的原因，临床上有不少该做的基因检测没认真做便随便用药的例子;另一方面，病人自身受某些药商夸大宣传的影响，将其当作救命“神药”，对疗效寄以过高的期望。事实上，目前国内外大量临床研究证实，使用分子靶向药物，患者的用药缓解率为20%~50%，中位生存期延长5~15个月。但靶向药物是癌症药物中最昂贵的，病人服用一个月花费常需数万元。受癌症折磨的家庭到最后病急乱用药的现象并不少见，甚至抱着“死马当活马医”的想法，砸锅卖铁，钱花了不少，药用了却没多大效果，最后落得人财两空。
       　　“客观来讲，这类药物对适用的人群能起到一定的治疗作用，但并非像某些夸大宣传所吹嘘的那样安全有效。”张华告诉记者，靶向药物的滥用不仅已经影响了癌症病人的规范治疗和基本治疗，还会拉低分子靶向药物本身的疗效，并增加其副作用。他就诊治过因为靶向治疗药物造成的肺纤维化和心功能衰竭等严重副作用的病人，皮疹、恶心、呕吐和腹泻等发生率也并不低。
       　　治疗肺癌的药       　　益肺清化颗粒：益气养阴、清热解毒、化痰止咳。适用于气阴两虚，阴虚内热型中、晚期肺癌。特别适合手心发热，舌苔赤红，口渴心烦的患者。
       　　鸦胆子软胶囊：是高效广谱抗癌药物，国家医保用药!由鸦胆子油为主要原料经过科学工艺加工而成。主要适用于肺癌，肺癌脑转移，肝癌及消化道肿瘤的辅助治疗，对维持人体正常代谢功能的骨髓亦有保护作用，对于肝癌细胞、艾氏腹水癌具极强的抑制作用。
       　　鸦胆子油口服乳 ：近年来用鸦胆子油乳制剂，口服或局部注射，可广泛用于治疗肺癌、食管癌、胃癌、脑瘤、肝癌、宫颈癌、前列腺癌、大肠癌以及五官科肿瘤等多种癌症。根据患者情况选择给药途径，对中晚期癌可明显改善症状，延长生存期，且未见明显毒副作用。如鸦胆子油乳联合抗癌药顺铂胸腔内注射治疗癌性腹水30例，较单纯用顺铂治疗者，疗效明显提高，且不良反应发生率降低。取得良好的治疗效果。此外，尚有用鸦胆子油口服乳液治疗银屑病，亦收到良好效果。
       　　特罗凯 (盐酸厄洛替尼) ：盐酸厄洛替尼(Erlotinib，特罗凯)经临床研究证实为能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。厄洛替尼通过抑制肿瘤细胞生长或促进肿瘤细胞凋亡达到抗肿瘤作用。
       　　特罗凯是目前唯一被证实的对晚期非小细胞肺癌具有生存优势的 GER1/EGFR 酪氨酸激酶抑制剂，对各类别非小细胞肺癌患者均有效，且耐受性好，无骨髓抑制和神经毒性，能显著延长生存期，改善患者生活质量。
       　　恩度：恩度的组成成分是重组人血管内皮抑制素。血管内皮抑制素是一种血管生成抑制剂，它能有效抑制血管内皮细胞的迁移、阻断血管生长，中断肿瘤细胞营养和氧气的供应，最终使肿瘤细胞处于休眠状态，或者?quot;饿死“了肿瘤细胞。如果把治疗癌症比作攻打城堡，那么化疗药物是直接攻城，恩度是切断城堡的粮草供应，最终城堡会不攻自破。
       　　安康欣胶囊：(原进口名：安康胶囊)是安徽高山药业有限公司新推出的高效、广谱抗癌药物。安康欣胶囊与化疗药物使用，可使化疗作用显著增效(P<0.01)，因此使用时可以相应减少化疗药的用量。本品对化疗药引起的WBC减少有一定保护作用，尤其对X线引起的WBC减少有显著的保护作用，具有一定的抗辐射作用!
       　　华蟾素片及口服液：是采用最新科学方法提取干蟾皮中的脂溶性成份精制而成的，该胶囊所含的蟾蜍精具有超强的抗癌作用，对胃癌、食道癌、肠癌、胰腺癌、肺癌及急性白血病均有显著疗效。此外临床验证：此药在放化疗的治疗过程中，具有独特的升白细胞作用，同时还具有提高细胞免疫功能的特点，从而有效的提高的患者的生存质量!

7. 肺癌化疗和靶向治疗的介绍

《肺癌化疗和靶向治疗》讲述了：近年来随着药物基因组学的开展，为更好地发挥化疗作用起到指导作用。在其他肿瘤方面虽有类似发展，然而各有其特色。靶向治疗的出现对占肺癌近80%的非小细胞肺癌治疗取得较好效果起了很大的推动作用。不同肿瘤的靶向治疗有其特异性，大量的临床研究发现存在药物治疗优势的预测因素，其中临床因素被普遍采纳如：性别、类型、吸烟史、人种等。

8. 肺腺癌靶向治疗的药有几种

靶向治疗定义：
是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段)，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”。
肺腺癌靶向治疗的常用药物：
血管内皮细胞生长因子抑制剂（VEGFR抑制剂）贝伐单抗等；表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI)易瑞沙、特罗凯、凯美纳。