大病报销什么是统筹基金支援和大病基金支付

1. 大病报销什么是统筹基金支援和大病基金支付

基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
2、基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。
3、统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
4、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人帐户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划入比例划入，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。【摘要】
大病报销什么是统筹基金支援和大病基金支付【提问】
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基本医疗保险统筹基金又称基本医疗保险基金，是指国家为保障参保职工的基本医疗待遇，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向参保单位和参保职工筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。该项基金由参保单位和参保职工个人按照一定的缴费比例共同缴纳。基本医疗保险基金应当以收定支，收支平衡。主要是由用人单位缴纳的基本医疗保险费；职工个人缴纳的基本医疗保险费；基本医疗保险费的利息；基本医疗保险费的滞纳金；依法纳入基本医疗保险基金的其它资金等五部分构成。
2、基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。
3、统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。
4、基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分：一部分用于建立统筹基金，一部分划入个人帐户。划入个人帐户的比例一般为用人单位缴费的30%左右，具体比例由统筹地区根据个人帐户的支付范围和职工年龄结构等因素确定。职工年龄越大，划入个人帐户的比例越高。退休人员以本人基本养老金为基数，单位缴费划入部分按不低于职工最高划入比例划入，同时按职工个人缴费比例从单位缴费中再划入其个人帐户。统筹基金和个人帐户要划定各自的支付范围，分别核算，分开管理使用，不得互相挤占。【回答】

2. 大病统筹 统筹基金 是什么意思?

大病统筹，是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
    根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹（以下简称统筹）,保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。
    大病统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。

3. 统筹基金和大病基金的区别

亲你好，大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。

其中，统筹基金一般以企业缴纳为主，个人适当缴纳一部分，上缴给上级社会保险机构，统一调剂使用，实行大病统筹以后，发挥了资金上的互助互济，均衡了企业之间医疗费不平衡的矛盾。【摘要】
统筹基金和大病基金的区别【提问】
亲你好，大病统筹也称大病医疗基金统筹，是指一定区域或一个行业范围内建立一个大病医疗基金制度，对企业的职工患各类大病开支的医疗费用实行社会统筹，主要是为了解决企业职工患大病医疗费负担过重的问题，实行统一筹集、支付及管理等等。

其中，统筹基金一般以企业缴纳为主，个人适当缴纳一部分，上缴给上级社会保险机构，统一调剂使用，实行大病统筹以后，发挥了资金上的互助互济，均衡了企业之间医疗费不平衡的矛盾。【回答】
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4. 大病救助算不算医保基金支出

亲亲您好，大病救助算医保基金支出的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线：门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线：门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付：医保目录内无法报销部分。自费：医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年，国家对《药品目录》做出修改，扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例：1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注：北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。举个例子：张三之前已达到起付线，这次门诊费用花费3000元，其中自费部分为800元，自付部分为1000元，则能用医保报销金额为：（3000-800-1000）×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院（三级医院），一共花费2万元，其中自费部分8000，自付部分5000，则能用医保报销金额为：（20000-1300-8000-5000）×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，各地相继并轨，将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多，报销比例高，通常在70%-90%，报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低，大多在40%-70%，报销额度上限在10-20万左右。【摘要】
大病救助算不算医保基金支出【提问】
亲亲您好，大病救助算医保基金支出的一、医保报销范围并不是所有费用医保都能报销，想了解医保报销比例，首先应清楚医保报销范围1.起付线、封顶线起付线：门诊或住院费用需达到一定金额，才可用医保报销。门诊和住院费用起付标准不一样，每个地区也不一样，甚至同地区不同级别医院也不一样。封顶线：门诊或住院费用报销上限，就是封顶线。封顶线不同地区不同级别医院也有区别。2.自付、自费自付：医保目录内无法报销部分。自费：医保目录外全部费用，比如进口药、靶向药等，起付线也属于自费部分。3.医保报销部分医保只能报销医保目录内门诊、住院医疗费用。医保目录有三个，分别是《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施》。去年，国家对《药品目录》做出修改，扩大报销范围。、门诊费用和住院费用报销比例不一样。以北京市为例：1.门诊费用下面是北京市门诊费用报销比例，包括医院类型、起付线和报销比例都囊括在内。注：北京市在职员工门诊需超过1800元才能报销，看病优先选择本市社区医院，报销比例高于非社区医院，而不是特意去大医院。举个例子：张三之前已达到起付线，这次门诊费用花费3000元，其中自费部分为800元，自付部分为1000元，则能用医保报销金额为：（3000-800-1000）×90%=1080元张三需要支付1920元。张三生病住院（三级医院），一共花费2万元，其中自费部分8000，自付部分5000，则能用医保报销金额为：（20000-1300-8000-5000）×85%=5700元张三还需支付14300元。以上数据仅供参考，具体报销金额还需按照实际情况进行计算。基本医保报完后，如符合大病保险报销条件，可享受大病保险报销政策，进行再次报销。自2016年1月12日国务院发布《关于整合城乡居民医疗保险制度的意见》后，各地相继并轨，将城镇居民医保和新农合合并为城乡居民医保。城乡居民医保一年只需缴纳几百块钱，比职工医保便宜不少，所以待遇标准总体是低于职工医保的。职工医保可选定点医院更多，报销比例高，通常在70%-90%，报销额度上限为20-50万左右。而城乡居民医保报销比例低，大多在40%-70%，报销额度上限在10-20万左右。【回答】

5. 住院医疗统筹和大病救助什么意思

大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，例如北京的大病统筹，上海的住院医疗保险统筹；但其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则，即规定一个起付线，从几百元到几千元不等，完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定，起付线以下的医疗费用由职工个人负担，超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。
根据国家关于职工医疗保险制度改革的原则,按照北京市有关规定,我公司为员工统一参加了大病医疗费统筹（以下简称统筹）,保证本企业职工和退休人员患大病时得到基本医疗,均衡企业医疗费用负担。
大病统筹的原则是：互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。
大病统筹的具体相关事宜简介如下：
一.
统筹实行基金制度。
区、县建立统筹基金，全市建立统筹调剂基金。按"以支定收，略有结余，留有部份储备"的原则筹集，专项用于大病医疗费用的支出。
二．
统筹范围：
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于统筹范围。
但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于统筹范围：
1．
未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；
2．
患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；
3．
因交通事故造成伤害的；
4．
因本人违法造成伤害的；
5．
因责任事故引起食物中毒的；
6．
因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；
7．
因医疗事故造成伤害的；
8．
按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
三．
统筹基金的缴纳：
缴费标准和费用列支：
1．企业以上年度全市职工月平均工资的6%，按企业在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
2．外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。
3．职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费,由企业从职工工资和退休人员工资中代扣代缴。
注：以上员工个人应缴纳部份现在是由公司为参加统筹的员工负担，作为公司为员工额外增加的福利，且未从工资中扣除。
四.
医疗管理：
大病医疗实行定点医院制度。职工和退休人员患病凭《医疗保险卡》到定点医院就诊。确需转院治疗的，应当履行转院审批手续。
职工和退休人员患病确需做特种检查、特种治疗或者使用贵重药品的，应当履行有关审批手续，并由职工和退休人员个人承担部分费用。
五.
基金支付：
统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。医疗费用支付金额2000元以上的部分，具体标准如下：
1．
2000元以上5000元以下的部分支付90%；
2．
5000元以上10000元以下的部分支付85%；
3．
10000元以上30000元以下的部分支付80%；
4．
30000元以上50000元以下的部分支付85%；
5．
50000元以上的部分支付90%。
前款各项所称"以上"不含本数，"以下"含本数。
六.
大病医疗费用的报销：
企业填写《大病医疗费用社会统筹基金拨付审批表》，上报区县社会保险基金管理机构审核拨付。
在医疗费用中，由统筹基金支付后的剩余部分，由企业和个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。

6. 大额医疗费用补助基金是大病救助吗

不是。大病救助由于没有全国层面统一的大病救助或补贴政策及标准，所以完全属于地方政策，地方上各地有各地的《社会救助办法》，各地不统一，并且有阶段性变化。大病医疗是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。大病救助一般是面向低保群体、特困供养群体、纳入地方低收入家庭的老人和未成年人、重残人士、重大疾病患者。大病医保如果没有参保基本社会医疗保险，政府和社会救助并不是普惠性的，引起关注的幸运者有可能享受得到，受益的个体具有不确定性。大病救助一旦产生家庭无力支付的高额医疗费用，生活陷入严重困境的重大疾病患者，由当地县级政府确认为特困人员的，可以享受政府救助。救助标准按照当地经济发展水平，以及政府医疗救助资金状况决定。大病医保患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

7. 统筹基金+大病保险和其他支付

亲您好，医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用，个人支付剩下的部分，并且医保统筹支付是有一定限额的，超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。医保统筹基金支付就是医保给你报销的金额。医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。【摘要】
统筹基金+大病保险和其他支付【提问】
其他支付是啥？【提问】
亲您好，医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用，个人支付剩下的部分，并且医保统筹支付是有一定限额的，超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。医保统筹基金支付就是医保给你报销的金额。医保统筹支付：用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，参保人员无需另外支付。个人自付：属于医疗保险基金支付范围内，部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费：医疗保险基金支付范围外的药品、项目等，由参保人员全额支付。【回答】
其他支付呢【提问】
？【提问】
其他医保支付的意思是:用户使用了除城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险外的公费医疗保险。【回答】
哦，公费医疗保险，怎么算的？【提问】
缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。【回答】

8. 大病救助基金怎么申请

大病救助基金申请人通过户籍所在地村民委员会、社区居民委员会或工作单位提出书面申请。如实提供家庭经济状况、医疗诊断书、病史病历资料复印件、医疗费用收据等材料，然后居委会或相关单位对材料进行审查，确认属实的经乡镇政府、街道办事处对相关材料进行逐项审批，最后相关部门对批准的医疗救助对象进行汇总，市财政局进行抽查和审核无误即可。申请条件如下：1、城乡低保对象；2、农村五保对象、城市三无人员；3、政府供养的孤残儿童；4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭；5、以上救助对象必须具有本地户口，参加城镇（职工、居民）医保或者新型农村合作医疗，并在指定医疗机构就治，且经过医疗保险报销的。大病救助金是针对贫困人群的救助行为，与医保报销、医疗保险等付费项目的性质完全不同。只有符合条件并经各级红十字会审核公示后才能获得帮助。同时，因可能涉及申请材料不全而需补件等情况，请提前申请，确保申请材料符合救助审核标准。申请人需提供医疗机构的出院小结与发票等资料。【法律依据】《中华人民共和国城市居民最低生活保障条例》第二条  持有非农业户口的城市居民，凡共同生活的家庭成员人均收入低于当地城市居民最低生活保障标准的，均有从当地人民政府获得基本生活物质帮助的权利。前款所称收入，是指共同生活的家庭成员的全部货币收入和实物收入，包括法定赡养人、扶养人或者抚养人应当给付的赡养费、扶养费或者抚养费，不包括优抚对象按照国家规定享受的抚恤金、补助金。