医保额度上限用完了怎么办?

1. 医保额度上限用完了怎么办?

当医保卡个人账户里的钱用完后，须由个人自负。个人自负段累计超过规定额度后，超过部分的医疗费根据医院类别，个人按不同比例承担，其余由统筹基金支付。
市区参保人员在市区医保定点医院门诊、住院治疗，或在特殊病种指定定点医院进行特殊病种治疗时，应主动出示本人的《医保证历本》，使用医保卡刷卡结算。参保人员就医发生的医疗费，属于个人负担的由个人用现金支付，属于医保基金支付的由定点医院按规定记账后与市医保中心结算。

《中华人民共和国社会保险法全文》第六十四条社会保险基金包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、工伤保险基金、失业保险基金和生育保险基金。除基本医疗保险基金与生育保险基金合并建账及核算外，其他各项社会保险基金按照社会保险险种分别建账，分账核算。
社会保险基金执行国家统一的会计制度。社会保险基金专款专用，任何组织和个人不得侵占或者挪用。基本养老保险基金逐步实行全国统筹，其他社会保险基金逐步实行省级统筹，具体时间、步骤由国务院规定。

2. 医保额度用完了有办法报销吗？

亲，给你解释下医保卡上的额度是什么意思。
医保卡上的额度是你自己缴纳医保费或者公司为你缴纳医保费后，医保卡上相应的个人账户余额，各个地方的政策不一样，这个余额的比例也不一样。
举例：假若你2021年用了400元购买医疗保险，有可能你医保卡上的可用余额是400元或者300元或者200元不等（这根据各个地方的政策不同而异），这上面的余额是可以用于在药店买药或者门诊拿药刷卡支付的，是可以直接抵扣的。

而报销，是指你如果生病住院，产生了住院费用和治疗费用，那么就可以凭借你的医保卡在医院进行费用报销，这个报销跟你卡上是否有余额无关，只要你之前是购买了医疗保险的，哪怕卡上的余额已经被你刷光了，但是一旦你生病住院，还是一样可以进行报销的。
不知你明白了吗？

3. 医保额度上限用完了怎么办

自费，如果有商业医疗保险，可以报销商业保险。医保限额即最高支付限额。参加基本医疗保险后，不是说花多少就报多少，还有一个最高支付限额。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。根据新医改方案，城镇职工或居民医保最高支付限额分别逐步提高到当地职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额逐步提高到当地农民人均纯收入的6倍以上。一般门诊的上限在2万左右；住院的上限在30万左右；有些重大疾病是上不封顶的；大致的概念就是这样的，各地也有所不同的，具体政策可以咨询当地医院和社保中心的。
一、医疗保险报销比例：
1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。
拓展资料：
医保卡刷完了也别担心，看病照样能报销。不过，在此特别提醒，即使个人账户中的钱用光了或是本身就没有余额的城乡居民医保、新农合，每次看病配药还是要刷卡的，一是起到医保身份确认的功能，系统会计算你有没有用完自付部分，另外也是能否享受统筹部分报销以及政策补贴的唯一途径。
1、医保卡账户是什么？
要解决这个问题，先要搞清医保卡账户的构成。
目前，城镇职工医保的参保人群是跟单位签订了劳动合同的在职员工，缴费方式是个人缴费+单位缴费。
2、个人账户
我们自己交的钱，进的是医保的个人账户，也就是我们一般可以看到的医保卡内的余额，可以用来在定点药店里买药，或用于门诊费用的支付，以及住院费中个人自付部分的支付。
3、统筹账户
单位给我们交的钱，进的是医保的统筹账户。统筹账户主要负责的是医疗报销的部分，一般是支付住院、家庭病床和门诊部分治疗项目应由医保统筹基金支付的医疗费用。只要符合报销条件，刷医保卡时就直接把钱从统筹账户划给医院了。
4、卡余额为0不影响报销
即使当你的医保卡余额为0，也并不影响医疗报销，前提是只要你的医保处于正常状态，都是可以继续享受医疗报销的。只不过自付的部分只有通过现金支付了，而不能从医保卡中垫付。
5、统筹账户的钱会用完吗？
事实上医保统筹账户属于社会基金，不会用完，因为有财政补贴，但是分给每一个人的额度是有限的。最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。
6、特别注意
需要注意的是，虽然城乡居民医保和新农合的缴费方式都是个人缴费+政府补贴，但这两个的医保账户都是没有个人账户的，交的钱进的都是统筹账户，所以并没有医保卡中的钱刷完的困扰，医保卡只能用作报销用。

4. 医保卡额度用完了还能继续申请吗？

不需要再申请的只要参保人员正常缴纳社保费，社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。所以这个月刷完了医保卡上的钱之后，参保人员只需要等到下个月社保局把钱打到医保卡上，就可以继续使用医保卡了。至于在社保局还没有把钱打到医保卡上的时候，参保人员要看病买药，就可以用现金或者其他方式来付款。而大家需要注意一点，个人是没法往医保卡个人账户里打钱的。不过即使医保卡上个人账户里的钱全部都用完了，也并不会影响到参保人员在住院时享受医保待遇。因为只要参保人员有按期缴纳社保费，医保没有断缴，就是可以正常享受医保待遇的。【摘要】
医保卡额度用完了还能继续申请吗？【提问】
不需要再申请的只要参保人员正常缴纳社保费，社保局每月就会按其缴费比例往医保卡里打入一笔钱。所以这个月刷完了医保卡上的钱之后，参保人员只需要等到下个月社保局把钱打到医保卡上，就可以继续使用医保卡了。至于在社保局还没有把钱打到医保卡上的时候，参保人员要看病买药，就可以用现金或者其他方式来付款。而大家需要注意一点，个人是没法往医保卡个人账户里打钱的。不过即使医保卡上个人账户里的钱全部都用完了，也并不会影响到参保人员在住院时享受医保待遇。因为只要参保人员有按期缴纳社保费，医保没有断缴，就是可以正常享受医保待遇的。【回答】
那额度用完，门诊是没有的报了【提问】
医保个人账户内的钱没有了，额度用玩之后，但是还能继续享受门诊医疗报销。【回答】

5. 医保卡报销额度用完

医保卡能报销的比例报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；主要报销报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

6. 医保卡最高限额用完了怎么办

一、医保卡最高限额用完了怎么办
不少市民已进入社保的保障范围，但由于社保有报销比例和报销范围的限制，动辄上万元的医疗住院费用，让很多人不得不选择购买商业医疗保险，以补充社保的不足。然而，近年来国内保险公司虽推出大量的医疗保险产品，但绝大多数产品只停留在社保规定的报销范围内，大量被排除在社保药品目录外的新药、急救药、高效药品，价格不菲，却需自掏腰包，无法从商业医疗保险中获得补偿。因此，购买商业医疗保险如为了补充社保，那么在选择投保时，就要注意商业医保能否突破社保的报销限制。
二、扩展内容
购买津贴型医保
消费者可以购买津贴型医疗保险。津贴型医疗保险产品的主要功能是，对被保险人住院或手术期间发生的收入损失或营养费作出补偿。如每住院一天可赔偿100元；做了某项开刀手术可固定得到5000元赔偿等。
津贴型保险与社保没有直接联系，只要住院或者手术，保险公司就必须赔偿。这种产品在市面上相当普遍。
值得关注的是，如果发生了超出社保报销范围的药品费用或护理费用，如何从保险公司获得赔偿？目前市面上只有极少数的商业医疗保险产品可以对此报销，这里介绍两款。
超出社保范围如何报销？
人保健康保险公司的个人医疗保险产品中，为超社保范围的医疗费用设置了60％和90％两种报销比例，不过前提是被保险人需要在该公司指定的医院就医（目前上海有23家医院，基本覆盖三甲医院）。报销比例高的，需支付的保费也较多。
以被保险人张先生为例，张先生因心脏病住院做了心脏瓣膜成形手术，支出医疗费用36985元（其中符合社保范围的22105元，超出社保规定范围14880元），社保支付了17200元，张先生还可再从保险公司获得以下给付：社保规定范围内：（22105－17200）×90％＝4414．5（元）；超出社保规定范围：14880×60％＝8928（元）。这样，经过社保和商业保险的双重保障，张先生这次住院治疗自己支付6442．5元。
此外，＊＊康联人寿保险公司还有一款“VIP医疗保险”，也可在限额以内按一定比例对社保外医疗费用报销。由于保障内容相当全面，保费比较昂贵，通常一年在万元以上。
需要提醒广大消费者，目前有些保险公司推出“终身医疗保险”时，往往会宣称“被保险人60岁以后不受社保报销范围的限制”。这是保险公司的宣传手段，因为这种终身医疗保险，其实是一个医疗金账户，60岁以后，被保险人实际上是用自己存进去的钱看病报销罢了。

7. 医保卡金额用完之后怎么办

医保报销涉及门诊治疗、住院治疗两种情况：1、门诊治疗门诊治疗费用限于当事人医保卡余额，使用完且社保未再次划账之前，只能由当事人现金支付。但也有部分地方规定，医保卡余额用完并现金支付一定金额之后，可以再次报销，相关现金支付限额、报销比例请以当地医保政策解释为准，除了向社保机构咨询外，医生对一方面也很清楚的。2、住院治疗住院治疗时医保卡余额归零并不影响当事人的报销，但不论是否还有余额都应在住院前提交。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 医保额度用完了下年

医保卡的个人账户是每个月都有医保费用划入的，因此当月用完了只能自付。个人账户划入标准：职工个人缴纳的基本医疗保险费全额划入本人个人账户(即社保卡上);用人单位缴纳的基本医疗保险费按以下比例划入职工和退休人员个人账户：(1)35岁以下的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.3%划入;(2)35岁至44岁的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.5%划入;(3)45岁以上的职工，按本人基本医疗保险缴费基数的1.7%划入;(4)退休人员按本单位在职职工人均缴费基数的4%划入。(5)一次性趸缴余命医疗费的国有关闭破产企业退休人员及国有企业大龄下岗职工，其个人账户按上年度我市社平工资的60%的4%划入。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"