小儿禁用哪些抗生素？

1. 小儿禁用哪些抗生素？

婴幼儿尚处在生长发育阶段，体内的组织和器官尚未发育成熟。抵抗力弱，易得病，在用药时一定要慎重。
       第一类是喹诺酮类药物：主要包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，属于新一代抗菌药物。经动物实验及临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损害，影响骨骼生长发育，因此，不宜用于14岁以下的儿童。　　第二类是四环素族药物：包括四环素，强力霉素和米诺霉素。四环素类药物被人体吸收以后，会和血液中的磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，使牙釉质发育不良、牙齿变黄，并容易形成龋齿，故小儿应忌服这类药物。　　第三类是氨基糖甙类药物：如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性作用，注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害，尤其在长期大剂量用药时容易发生，年龄越小，发生的概率越大，因此，应当严把用药指征，非病情必需时，不要轻易选用这类药物，且剂量不宜过大，疗程不宜太长。　　第四类是磺胺类药物：如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，很容易使磺胺药物在尿中结晶折出堵塞肾小管，损害肾脏，造成尿量减少或无尿。因此，在服此类药物时要多喝水或同时服用小苏打碱化尿液，使结晶溶解，以减少这种副作用的发生。此外，磺胺类药物还可引起粒细胞减少，故婴幼儿在慎用这类药物，新生儿禁用。　　第五类是氯霉素类：此类药物对骨髓有抑制作用，严重的可引起再生障碍性贫血，新生儿在使用氯霉素时，若剂量较大（>100mg/公斤体重／天），可导致灰婴综合症故小儿应慎用，新生儿禁用。

2. 儿童抗生素用药误区？

3. 儿童抗生素的使用，应该注意哪些问题？

针对儿童，最应该合理应用的就是抗生素！
明确几个概念抗生素：具抗菌作用的微生物产物及其半合成衍生物，如青霉素类、头孢菌素类等。
抗菌药：抗生素＋具抗菌活性的人工合成药物，包括喹诺酮类、呋喃类、硝基咪唑类、唑烷酮类等。
抗微生物药：抗菌药物＋抗病毒药。
抗感染药：抗菌药＋抗病毒药物＋抗寄生虫药。
所以，其实要讲抗生素，严格意义上只包含青霉素类、头孢菌素类等。

儿童使用的抗生素没有儿童专用的抗生素，但最重要是从安全性、抗菌谱方面考虑，儿童用的较多的是青霉素类、头孢菌素类和红霉素酶抗生素，目前临床较多应用于儿童细菌感染，相对安全。
青霉素家族：青霉素钠注射液、阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。
头孢菌素类：头孢羟氨苄、头孢呋辛酯、头孢克肟等。
红霉素类（大环内酯类）：阿奇霉素等。
当感染较为严重时，医生也会酌情选择有一定毒性的药物进行救命治疗。
儿童使用抗生素的选择通俗的讲，抗生素有自身的抗菌谱，有的广谱一些，有的相对只能抗几类菌。根据感染部位以及感染的细菌类型选择安全有效的抗生素治疗。
头孢克洛杀菌范围最广，阿莫西林次之，阿奇霉素杀菌范围相对较窄。但是阿奇霉素用于急性扁桃体炎最合适，当然阿莫西林也可以用。
如考虑儿童的依从性，可以结合抗菌谱进行抗生素选择。阿奇霉素半衰期较长，通常一天用一次，或者12小时用一次即可。阿莫西林和头孢克洛等半衰期段，至少需要一天三次。
但不管是哪一种抗生素，均需要按时按要求服用，保证药物杀菌浓度，不可随意停药或减少剂量。
还要考虑过敏的问题，青霉素类抗生素出现过敏反应是居首位的，发生率可达5％～10％。使用过程中也要考虑青霉素过敏史。

抗生素滥用儿童腹泻和感冒是目前最常见的滥用抗生素的两种疾病。这两种疾病的病原体大部分都是病毒，抗生素治疗无效。而抗生素滥用可能不光是患者的问题，更多多是医护人员的滥用。如果说滥用抗生素会带来抗生素耐药，那么抗生素使用错误，更可能出现严重的安全隐患。
儿童要避免使用以下抗生素：一些抗生素儿童是禁止使用的，多为处方药。所以如果由医院医生开具，一般不会出现这样的问题，切勿自行购买后给儿童使用。
氨基糖苷类抗生素，有耳毒性和肾毒性，可引起永久性耳聋。
四环素类，可抑制骨骼生长，还能引起“四环素牙”。
氯霉素，可抑制骨髓造血，导致不可逆性再生障碍性贫血。
喹诺酮类，影响儿童骨骺骨化，影响儿童长高。18岁以前均需慎用。
头孢类抗生素也不是代次越低越安全，反而第一代药物肾毒性较大。
磺胺类，可引起新生儿黄疸。

总之，儿童用药是个大事！必须谨慎！拿不准的多询问，多咨询专业人员！
【不药博士】简介博士，主管药师，高级营养师，拥有10年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药，健康生活，不生病，不吃药！

4. 小儿禁用哪些抗生素？

婴幼儿尚处在生长发育阶段，体内的组织和器官尚未发育成熟。抵抗力弱，易得病，在用药时一定要慎重。
  
 
 
第一类是喹诺酮类药物：主要包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，属于新一代抗菌药物。经动物实验及临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损害，影响骨骼生长发育，因此，不宜用于14岁以下的儿童。　　第二类是四环素族药物：包括四环素，强力霉素和米诺霉素。四环素类药物被人体吸收以后，会和血液中的磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，使牙釉质发育不良、牙齿变黄，并容易形成龋齿，故小儿应忌服这类药物。　　第三类是氨基糖甙类药物：如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性作用，注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害，尤其在长期大剂量用药时容易发生，年龄越小，发生的概率越大，因此，应当严把用药指征，非病情必需时，不要轻易选用这类药物，且剂量不宜过大，疗程不宜太长。　　第四类是磺胺类药物：如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，很容易使磺胺药物在尿中结晶折出堵塞肾小管，损害肾脏，造成尿量减少或无尿。因此，在服此类药物时要多喝水或同时服用小苏打碱化尿液，使结晶溶解，以减少这种副作用的发生。此外，磺胺类药物还可引起粒细胞减少，故婴幼儿在慎用这类药物，新生儿禁用。　　第五类是氯霉素类：此类药物对骨髓有抑制作用，严重的可引起再生障碍性贫血，新生儿在使用氯霉素时，若剂量较大（>100mg/公斤体重／天），可导致灰婴综合症故小儿应慎用，新生儿禁用。

5. 哪些抗生素儿童不能用

　　核心提示：在儿童是否该使用抗生素上，家长容易走极端。专家称，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。
　　在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长乃至有的医护工作者都存在误区，最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用，把抗生素作为“尚方宝剑”，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。
　　儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。
　　抗生素的三大副作用
　　一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类药物，有可能发生过敏反应。
　　二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。
　　三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。
　　使用抗生素的五个原则
　　由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：
　　1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。
　　儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。
　　各种抗生素的副作用
　　青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试；如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。
　　头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿；口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。
　　大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。
　　氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。
　　磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭；多样型皮肤损害；白细胞减少和抑制骨髓造血功能；恶心、呕吐等。目前，磺胺类抗生素在儿科已很少使用。
　　林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素的临床副作用较小。万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染，但有肾毒性、耳毒性，肾功能不全及年幼儿慎用。

6. 哪些抗生素儿童不能用

　　在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长乃至有的医护工作者都存在误区，最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用，把抗生素作为尚方宝剑，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。
　　儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。
　　抗生素的三大副作用
　　一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类药物，有可能发生过敏反应。
　　二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。
　　三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。
　　使用抗生素的五个原则
　　由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：
　　1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。　　儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。
　　各种抗生素的副作用
　　青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试；如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。
　　头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿；口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。
　　大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。
　　氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。
　　磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭；多样型皮肤损害；白细胞减少和抑制骨髓造血功能；恶心、呕吐等。目前，磺胺类抗生素在儿科已很少使用。
　　林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素的临床副作用较小。万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染，但有肾毒性、耳毒性，肾功能不全及年幼儿慎用。

7. 哪些抗生素儿童不能用

　　在如何合理使用儿童抗生素、认识其副作用方面，许多家长乃至有的医护工作者都存在误区，最容易走两个极端。其一是扩大抗生素的作用，把抗生素作为尚方宝剑，认为抗生素一用就能药到病除，家中备有许多种类的抗生素，不管是发热、咳嗽，还是流泪、流涕均使用，导致抗生素的滥用。其二是夸大抗生素的副作用，认为抗生素都有副作用，无论何种情况一概不用，最后疾病加重，甚至威胁生命，导致不可挽回的严重后果。
　　儿童由于其特殊的解剖、生理、免疫等自身特点，容易遭受病原感染。年龄越小越易受到感染。一旦确定细菌性感染，抗生素使用是主要的治疗手段。因此，确定是否存在细菌性感染是合理使用抗生素的前提。
　　抗生素的三大副作用
　　一是过敏反应。任何抗生素均有可能引起程度不同的过敏反应，皮疹、荨麻疹在临床上较为常见，较为少见的如血管神经性水肿、哮喘、药物热等，严重者可出现过敏性休克，甚至死亡。首次用药一般不会引起过敏反应，再次或多次使用相同或同类药物，有可能发生过敏反应。
　　二是毒性反应。主要影响肝、肾功能。毒性反应也具有明显的个体差异性，易感个体容易产生药物毒性作用。
　　三是局部刺激反应。主要表现为静脉或肌肉注射处疼痛或静脉炎。
　　使用抗生素的五个原则
　　由于儿童细菌性感染难以有一个明确的指标，所以临床初次抗生素治疗要真正做到正确、准确、合理极为困难，绝大部分依靠经验性治疗。因此，儿童抗生素使用需要遵守以下主要原则：
　　1.怀疑细菌感染，可先用抗生素进行经验治疗。2.诊断为病毒感染和不明原因发热，不宜早期应用抗生素。3.应根据不同细菌种类和药敏试验选择抗生素。4.抗生素使用应考虑抗菌作用、抗菌谱、药代动力学、细菌耐药性、药物不良反应等。5.应根据个体生理特点、病理变化调整抗生素，必要时进行血药浓度监测。　　儿童抗生素使用既要临床医师依靠自己的临床经验及临床检验合理选择，调整使用抗生素，同时，还必须把抗生素使用依据、目的、可能产生的不良反应与患儿家长充分沟通，达成共识。唯有这样，才能在儿童抗生素合理使用与尽可能避免副作用之间找到平衡点。
　　各种抗生素的副作用
　　青霉素类及半合成青霉素类抗生素青霉素类药物组织毒性极微，除口服有轻微的胃肠道症状外，一般无毒性反应。但青霉素类可有比较严重的过敏性休克反应。因此，每次使用均需要做皮试；如有青霉素类过敏史，则应使用其他药物治疗。
　　头孢类抗生素头孢类抗生素药物总体毒性较低，对某些敏感儿童有肾毒作用，对肝功能有轻微影响，但停药后即可恢复。头孢拉定等第一代头孢药，用后可出现血尿；口服可出现腹痛、腹泻、皮疹等不良反应。
　　大环内酯类抗生素口服用药恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状较为常见，静脉用药可引起静脉疼痛和静脉炎。红霉素长期服用可引起肝脏损害，临床已逐渐少用。阿奇霉素作为治疗非典型病原感染的首选药物，胃肠道反应虽已减轻，但仍然存在。
　　氨基糖甙类抗生素其不良反应主要包括神经毒性和肾毒性，对于易感儿童可导致听力下降，甚至耳聋，或出现蛋白尿、血尿、管型尿等。6岁以下儿童一般禁用。
　　磺胺类抗生素易感儿童可有肾脏损害，出现血尿、结晶尿及肾功能衰竭；多样型皮肤损害；白细胞减少和抑制骨髓造血功能；恶心、呕吐等。目前，磺胺类抗生素在儿科已很少使用。
　　林可霉素和克林霉素林可霉素和克林霉素的临床副作用较小。万古霉素主要用于耐药的金葡菌感染，但有肾毒性、耳毒性，肾功能不全及年幼儿慎用。

8. 哪些抗生素小儿宜慎用

抗生素当属最常用的自助药品之一。然而，有一个普遍现象令人颇为担优，即“小儿用药成人化”。这是十分不妥和有害的，因为小儿与成人不仅体重不同，而且还有生理、病理以及体质方面的差异，其身体正值生长、发育阶段，肝、肾等脏器功能以及药酶系统尚未成熟和完善，解毒和排泄功能较弱，耐受性较低，倘若用药不当，较成人更容易发生不良反应，甚至致残、致死，切不可掉以轻心。 下面介绍的是小儿应当慎用或禁用的几类抗菌药物。 第一类是喹诺酮类药物：主要包括诺氟沙星、环丙沙星和氧氟沙星，属于新一代抗菌药物。由于抗菌谱广、杀菌力强、口服吸收良好，因此临床应用较广。经动物实验及临床观察发现，此类药物可引起儿童关节软骨损害，影响骨骼生长发育，因此，不宜用于14岁以下的儿童。 第二类是四环素族药物：包括四环素，强力霉素和米诺霉素。四环素类药物被人体吸收以后，会和血液中的磷酸钙结合，沉积在生长阶段的骨骼和牙齿上，影响骨骼的正常生长，使牙釉质发育不良、牙齿变黄，并容易形成龋齿，故小儿应忌服这类药物。 第三类是氨基糖甙类药物：如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等，这类药物主要对听神经和肾脏有一定毒性作用，注射此类药物后可引起耳聋和肾脏损害，尤其在长期大剂量用药时容易发生，年龄越小，发生的概率越大，因此，应当严把用药指征，非病情必需时，不要轻易选用这类药物，且剂量不宜过大，疗程不宜太长。 第四类是磺胺类药物：如复方新诺明和磺胺嘧啶等。这类药物主要经肾脏排泄，对肾脏具有一定的刺激和毒性作用，如果在服用这类药物期间，不注意多喝水，很容易使磺胺药物在尿中结晶折出堵塞肾小管，损害肾脏，造成尿量减少或无尿。因此，在服此类药物时要多喝水或同时服用小苏打碱化尿液，使结晶溶解，以减少这种副作用的发生。此外，磺胺类药物还可引起粒细胞减少，故婴幼儿在慎用这类药物，新生儿禁用。 第五类是氯霉素类：此类药物对骨髓有抑制作用，严重的可引起再生障碍性贫血，新生儿在使用氯霉素时，若剂量较大（>100mg/公斤体重／天），可导致灰婴综合症。婴儿表现为呕吐、拒食、腹胀、体温上降、呼吸困难，休克、皮肤因缺氧而呈灰紫色，可在数小时内死亡，故小儿应慎用，新生儿禁用。